小兒腮腺炎簡(jiǎn)介

　　小兒腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。

　　小兒腮腺炎基本概述

　　病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2-3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1-3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3-5天，可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。 　　　　唾液腺有3對(duì)，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對(duì)是腮腺?；純旱昧巳傺缀螅娌烤拖翊蚰[臉的胖子。因?yàn)槿傥挥趦蓚?cè)面頰近耳垂處，腮腺炎時(shí)腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為“大嘴巴”。因?yàn)橛袝r(shí)會(huì)腫的比較嚴(yán)重而趨于“豬頭”，所以人們也有叫這種癥狀為"豬頭肥"的習(xí)慣。

　　一旦患兒得了腮腺炎，應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學(xué)，以免傳染給其他兒童。由于腮腺炎容易在托幼機(jī)構(gòu)中流行，因此若發(fā)現(xiàn)患兒，應(yīng)加強(qiáng)晨檢工作，對(duì)可疑患兒有接觸的小朋友，應(yīng)觀察21天，同時(shí)預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑。一般連續(xù)3-5天。有一點(diǎn)要注意，丙種球蛋白對(duì)腮腺炎無預(yù)防作用。

　　腮腺炎俗名又稱撐耳環(huán)、豬頭腮等。

　　多流行于冬春季節(jié)。

　　小兒腮腺炎臨床診斷

　　1、外周血象

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?；蛏栽黾?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，偶有類白血病反應(yīng)。

　　2、淀粉酶測(cè)定

　　血清淀粉酶和尿淀粉酶：90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關(guān)。

　　3、血清學(xué)檢查

　　低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染。近年來應(yīng)用凝膠溶血試驗(yàn)(gel hemolysis test)，與中 腮腺炎和試驗(yàn)基本一致，而比中和抗體的檢測(cè)簡(jiǎn)便迅速，但方法上還需進(jìn)一步改進(jìn)。

　　小兒腮腺炎預(yù)防

　　患病后有持久免疫力;現(xiàn)有變種病毒可能導(dǎo)致第二次患病。　　早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。不要與患者密切接觸?！　∈覂?nèi)要注意通風(fēng)，保持空氣流通，家里可用0.2%過氧乙酸消毒。流行期間不要參加大型集體活動(dòng)?！　〗臃N麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗。加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，教育孩子養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，多參加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。但腮腺炎減毒活疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋白過敏者?！　∷幬镱A(yù)防，采用板藍(lán)根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天?！　】稍谟變阂粴q半時(shí)候預(yù)防注射。腮腺炎是一種病毒感染，經(jīng)過一周到10天的時(shí)間，大部分的患兒可自然恢復(fù)正常?；疾r(shí)里應(yīng)充分休息，補(bǔ)充水分和易消化的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不宜食用酸性食物，以免引起腮腺局部疼痛?！　∫芮杏^察體溫和有無并發(fā)癥出現(xiàn)。　　接觸者通常不檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)(包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑患者，應(yīng)立即暫時(shí)隔離。

　　小兒腮腺炎減毒活疫苗

　　雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗，世界上自1966年開始大量使用，其預(yù)防感染的效果小兒可達(dá)97%，成人中可達(dá)93%，腮腺炎活疫苗與麻疹、風(fēng)疹疫苗同時(shí)聯(lián)合使用，結(jié)果滿意，三者之間互不干擾。免疫后，腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年。　　流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入(在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也良好?！　≈袊?guó)的材料證明，免疫半年后(噴鼻和氣霧吸入合計(jì))，兒童免疫組發(fā)病率(7.4%)明顯低于相應(yīng)的對(duì)照組(78.5%)，成人免疫組的發(fā)病率(0.33%)也低于相應(yīng)的對(duì)照組(4.6%)，均無不良反應(yīng)。針對(duì)我國(guó)本病發(fā)病率高，病情重，應(yīng)有計(jì)劃地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人)。尤其對(duì)幼兒園的新入園的班級(jí)，普遍免疫可明顯減少發(fā)病。　　腮腺炎活疫苗不能用于孕婦(以防病毒經(jīng)胎盤感染胎兒造成不良后果)，和先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋蛋白過敏者(因?yàn)榛钜呙缦祻碾u胚中所得)。

　　小兒腮腺炎球蛋白

　　一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預(yù)防本病的作用?；謴?fù)期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可能有用，但來源困難，不易獲得，且用后保護(hù)時(shí)間短，僅2～3周，故使用不多，其效果尚待進(jìn)一步研究。注意：丙種球蛋白對(duì)腮腺炎無預(yù)防作用。