非艾滋病(AIDS)患者黏膜皮膚念珠菌感染，應(yīng)用制霉菌素(nystatin)或咪唑類藥物中的任何一種外用制劑，均屬有效，制霉菌素懸液與克霉唑錠劑(clotrimazole troches)對(duì)治療口腔鵝口瘡的療效相等，但后者的耐受性較好，念珠菌屬外陰陰道炎應(yīng)用局部外用制劑3～7天，雖然臨床表現(xiàn)通常均可消失，但部分病例常致復(fù)發(fā)，對(duì)急性外陰陰道炎的較新處理措施為單劑量局部給藥(例如，克霉唑陰道片劑500mg;咪康唑陰道栓劑1200mg;或氟康唑口服片劑150mg)，對(duì)難治性病例，則延長(zhǎng)外用制劑或口服吸收咪唑類藥物的局部應(yīng)用，可能有利，但妊娠期患者除外，口服酮康唑或氟康唑?yàn)橹委熉责つてつw念珠菌病的首選方法，并須持續(xù)用藥，不限定療程，以防復(fù)發(fā)，

　　反之，AIDS患者黏膜皮膚型念珠菌病，則治療應(yīng)答不如其他人群迅速，且滲出性斑片往往不能徹底清除，制霉菌素懸液對(duì)AIDS患者口咽或食管念珠菌病的療效，不如克霉唑錠劑或其他口服咪唑類藥物，而氟康唑(片劑或懸液)和伊曲康唑(口服環(huán)糊精溶液劑)，則療效比酮康唑更好，新近的臨床微生物學(xué)和流行病學(xué)資料表明，在CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低或曾有長(zhǎng)期應(yīng)用氟康唑史的AIDS口腔鵝口瘡患者中，可出現(xiàn)耐藥問題，伊曲康唑雖可產(chǎn)生交叉耐藥，但該藥的口服溶液制劑，對(duì)許多耐氟康唑患者的病變?nèi)詾橛行У奶娲煼?，?duì)難治的嚴(yán)重病變病例和(或)氟康唑耐藥者，可使用小劑量?jī)尚悦顾谺治療，嚴(yán)重念珠菌病(例如，念珠菌血癥或播散性念珠菌病)，

　　有關(guān)念珠菌病的統(tǒng)一治療準(zhǔn)則：

　　第一，大多數(shù)與插管相關(guān)的念珠菌血癥，若導(dǎo)管仍留置體內(nèi)，應(yīng)予拔除或更換，在更換導(dǎo)管前應(yīng)設(shè)法先肅清念珠菌血癥;

　　第二，伴有化膿性外周靜脈血栓性靜脈炎的患者，病變段靜脈需行外科切除。

　　第三，鑒于念珠菌血癥有轉(zhuǎn)移性并發(fā)癥的高度危險(xiǎn)性，諸如內(nèi)眼炎，骨髓炎，關(guān)節(jié)炎，腎炎，心肌炎，大腦炎等，故對(duì)所有的念珠菌血癥患者，甚至非中性白細(xì)胞減少的宿主，均應(yīng)進(jìn)行一個(gè)療程的抗真菌藥物治療，對(duì)念珠菌血癥患者，在經(jīng)選擇的人群中，兩性霉素B和氟康唑兩者均屬有效，例如，非中性白細(xì)胞減少患者的插管相關(guān)性念珠菌血癥，普遍采用氟康唑治療，日量400～800mg，連用14天(首次由靜脈給藥，隨后改為口服)，反之，兩性霉素B 0.5～1.0mg/(kg·d)，連用7～14天，則應(yīng)以之用于免疫受損宿主，特別是顆粒細(xì)胞減少者，持續(xù)性念珠菌血癥患者(無論何種原因所致)，以及臨床病情不穩(wěn)定或由于念珠菌屬感染所致感染性休克綜合征的患者，對(duì)上述類型的患者，

　　可供選用的治療方法有以下幾種：

　　選用新批準(zhǔn)的兩性霉素B脂質(zhì)劑型制劑之一。

　　氟胞嘧啶100mg/(kg·d)，與兩性霉素B聯(lián)用。

　　氟康唑(400～800mg/d)單用。

　　氟康唑與兩性霉素B聯(lián)用。