臨床上很多患者由于早期沒有檢查出來患有強(qiáng)直性脊柱炎，按照錯(cuò)誤的方向治療，給患者的健康帶來了一定的損害，正常情況下，診斷強(qiáng)直性脊柱炎可以通過血液生化檢查、免疫學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查、HLA-B27檢測(cè)、X線檢查等多種方法，下面我們就一起看看如何正確的診斷強(qiáng)直性脊柱炎疾病。

　　1.血液生化檢查

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏撸馨图?xì)胞比例稍加，少數(shù)病人有輕度貧血(正細(xì)胞低色素性)，血沉可增快，但與疾病活動(dòng)性相關(guān)性不大，而C反應(yīng)蛋白則較有意義。血清白蛋白減少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清補(bǔ)體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風(fēng)濕因子陰性。雖然90%～95%以上AS病人LHA-B27陽性，但一般不依靠LHA-B27來診斷AS，LHA-B27不作常規(guī)檢查。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和放射線證據(jù)。

　　2.免疫學(xué)檢查

　　類風(fēng)濕因子陽性率不高。血清IgA可有輕-中度升高，并與AS病情活動(dòng)有關(guān)，伴有外周關(guān)節(jié)受累者可有IgG、IgM升高，有人報(bào)道AS患者可有血清補(bǔ)體 C3、C4升高，抗肽聚糖抗體、抗果蠅93000抗體、抗肺炎克雷伯桿菌固氮酶還原酶抗體等抗體水平增高，抗組蛋白3亞單位抗體與患者虹膜炎密切相關(guān)。 HLA分型檢查90%左右的病人HLA-B27陽性。

　　3.微生物學(xué)檢查

　　AS患者大便肺炎克雷伯桿菌的檢出率高于正常人。

　　4.HLA-B27檢測(cè)

　　HLA-B27檢測(cè)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷有一定的幫助，但絕大部分的患者只有通過病史、體征和X線檢查才能作出診斷。盡管該試驗(yàn)對(duì)某些種族來說對(duì)診斷有很高的敏感性，但對(duì)有腰痛的強(qiáng)直性脊柱炎的患者來說，它并不作為常規(guī)檢查，也不作為診斷和排除診斷的篩選試驗(yàn)，其臨床用途很大程度上取決于檢測(cè)的背景。

　　5.強(qiáng)直性脊柱炎的X線檢查

　　(1)骶髂關(guān)節(jié)改變：這是診斷本病的主要依據(jù)?？梢赃@樣說，一張正常的骶髂關(guān)節(jié)X線片幾乎可以排除本病的診斷。早期骶髂關(guān)節(jié)的X線片改變比腰椎更具有特點(diǎn)，更容易識(shí)別。

　　(2)脊柱改變：病變發(fā)展到中、晚期可見到：

　?、夙g帶骨贅(即椎間盤纖維環(huán)骨化)形成，甚至呈竹節(jié)狀脊柱融合。

　?、诜叫巫怠?/p>

　?、燮毡楣琴|(zhì)疏松。

　?、荜P(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的腐蝕、狹窄、骨性強(qiáng)直。

　?、葑蹬皂g帶骨化，以黃韌帶、棘間韌帶和椎間纖維環(huán)的骨化最常見(晚期呈竹節(jié)樣脊柱)。

　?、藜怪?，包括：腰椎和頸椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大，駝背畸形多發(fā)生在腰段和下胸段。

　?、咦甸g盤、椎弓和椎體的疲勞性骨折和寰樞椎半脫位。

　　(3)髖膝關(guān)節(jié)改變：髖關(guān)節(jié)受累常為雙側(cè)，早期骨質(zhì)疏松、閉孔縮小、關(guān)節(jié)囊膨脹;中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣囊性改變或髖臼外緣和股骨頭邊緣骨質(zhì)增生(韌帶骨贅形成);晚期見關(guān)節(jié)間隙消失，有骨小梁通過，關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直。

　　(4)肌腱附著點(diǎn)的改變：多為雙側(cè)性，早期見骨質(zhì)浸潤致密和表面腐蝕，晚期可見韌帶骨贅形成(骨質(zhì)疏松、邊緣不整)。

　　6.強(qiáng)直性脊柱炎的CT、MRI和造影檢查

　　X線平片對(duì)較為典型的骶髂關(guān)節(jié)炎診斷較易，但對(duì)早期骶髂關(guān)節(jié)炎診斷比較困難，容易漏診。骶髂關(guān)節(jié)CT或MRI檢查敏感性高，可早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)病變。CT能較滿意地顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)，發(fā)現(xiàn)X線平片不能顯示的輕微關(guān)節(jié)面骨侵蝕及軟骨下囊性變等。尤其是對(duì)臨床高度疑診而X線表現(xiàn)正?；蚩梢烧摺RI能直接顯示關(guān)節(jié)軟骨，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)軟骨改變以及對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎的病情估計(jì)和療效判定較CT更優(yōu)越。發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(ECT)放射性核素掃描缺乏特異性，尤其是99m锝-亞甲基二磷酸鹽(99mTc-MDP)骨掃描，放射性核素在骶髂關(guān)節(jié)附近非特異性濃集，易造成假陽性，因此對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷意義不大。但有學(xué)者認(rèn)為，單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)斷層成像(SPECT)骨掃描可能對(duì)AS的診斷也有幫助。椎管造影適用于下肢有神經(jīng)障礙的患者，并有助于手術(shù)時(shí)進(jìn)行徹底減壓。

　　溫馨提示：強(qiáng)直性脊柱炎患者飲食要有規(guī)律、注意衛(wèi)生。暴飲暴食、食不潔食物會(huì)增加腸道疾病的機(jī)會(huì)，增加強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病和加重病情。中醫(yī)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是由腎虛引起筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)的病損，而果實(shí)食品對(duì)筋骨、經(jīng)絡(luò)、風(fēng)濕痹痛或腰膝無力極為有益。

　　【參考文獻(xiàn)：《強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療》】