強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因很復(fù)雜，在臨床上的發(fā)病率越來越高，而且會累及多個(gè)器官同時(shí)患病，不能依靠單一方式進(jìn)行治療，可以說越早對強(qiáng)直性脊柱炎治療對患者也就越有利。及時(shí)又有效的診斷是治療的關(guān)鍵前提，因此認(rèn)識與強(qiáng)直性脊柱炎相類似的疾病，進(jìn)行鑒別區(qū)分是很重要的。
鑒別強(qiáng)制性脊椎炎的類似疾病
1、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出限于脊柱，無疲勞感、消瘦、發(fā)熱等全身表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血沉均正常，CT、MRI或椎管造影檢查可鑒別兩種疾病。
2、非特異性腰背痛
多數(shù)腰背痛患者是腰肌勞損(腰肌勞損【譯】：又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥。)、腰肌痙攣、脊柱骨關(guān)節(jié)炎、寒冷刺激性腰痛等疾病。強(qiáng)直性脊柱炎腰背疼痛同時(shí)伴有外周關(guān)節(jié)病變，X線檢查發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨緣模糊，骨質(zhì)糜爛，關(guān)節(jié)間隙模糊，骨密度增高及關(guān)節(jié)融合，可與非特異性腰背痛相鑒別。
3、脊柱結(jié)核
病人也常有結(jié)核病接觸史或患病史，或同時(shí)患有肺或他處結(jié)核病。脊柱活動受限僅見于受累局部，駝背多呈角形。X線片上椎體及椎間盤破壞明顯，常見死骨及膿腫陰影。
4、脊柱化膿性骨髓炎
發(fā)病多急驟，體溫迅速升高，白細(xì)胞增多，局部疼痛明顯，椎旁肌肉痙攣，脊柱活動明顯受限。身體其他部位?？刹槌龌摳腥静≡睢 線片可見椎體或椎間盤破壞，常見死骨和膿腫陰影，晚期骨致密明顯。
5、脊柱增生性關(guān)節(jié)炎
本病多發(fā)生在40歲以后，脊柱活動輕度受限，駝背畸形不明顯。好發(fā)于頸椎和腰椎。X 線片骶髂關(guān)節(jié)正常，或僅下緣有骨贅增生。脊柱可見多數(shù)間隙狹窄及骨贅增生，骨贅向橫的方向發(fā)展，與纖維環(huán)的韌帶骨贅不同，病人血沉不快。
6、臀肌肌筋膜炎
此病疼痛特點(diǎn)：常出現(xiàn)單側(cè)臀上部疼痛，程度不重，無行動困難、臥久加重的特點(diǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)炎性指標(biāo)均正常，骶髂關(guān)節(jié)正常。以上臀肌肌筋膜炎疾病特點(diǎn)可與強(qiáng)制性脊柱炎鑒別。
7、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核
病人常有結(jié)核接觸史或患病史，或同時(shí)患有肺或他處結(jié)核病。絕大多數(shù) (98%)為單側(cè)性，而且女性病人較多。X 線片關(guān)節(jié)一側(cè)骨質(zhì)破壞較多，?？梢娝拦?。關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重者可發(fā)生半脫位。如有膿腫或竇道鑒別就更容易。
8、骶髂關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎
也常見于女性病人，因女性盆腔感染機(jī)會較多。初起時(shí)局部疼痛較著，發(fā)熱，白細(xì)胞增多，以后炎癥可轉(zhuǎn)為慢性。X 線片上早期關(guān)節(jié)間隙增寬，晚期關(guān)節(jié)邊緣腐蝕、致密、硬化或發(fā)生骨性強(qiáng)直。病變常為單側(cè)性，腰椎及胸廓活動正常。
9、髂骨致密性骨炎
髂骨致密性骨炎主要表現(xiàn)為慢性腰骶部疼痛和發(fā)僵。無明顯坐久、臥久疼痛的特點(diǎn)。X線表現(xiàn)為在髂骨沿骶髂關(guān)節(jié)中下2/3部位有明顯的骨硬化區(qū)，三角形者尖端向上，密度均勻，不侵犯骶髂關(guān)節(jié)面，無關(guān)節(jié)狹窄或糜爛，是鑒別強(qiáng)直性脊柱炎主要方法。
10、致密性髂骨炎
多見于青壯年女性，產(chǎn)后發(fā)病者更多，常為雙側(cè)性。癥狀多比較輕微， 血沉一般不快。線片上髂骨一側(cè)明顯致密，X 致密帶上寬下窄，略呈腎形，其凹側(cè)面向關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)間隙尚好，腰椎活動正常。
溫馨提示
強(qiáng)直性脊柱炎患者雖然有各種心理障礙，但是該病并不會威脅患者的生殖器，所以女性可以正常受孕、妊娠和分娩，男性可正常授精，他們可以像正常人一樣戀愛、結(jié)婚，享受正常人一樣的婚姻、家庭生活。
【參考文獻(xiàn)：《風(fēng)濕免疫病學(xué)》《風(fēng)濕免疫科診療常規(guī)》】