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強直性脊柱炎的檢查方法有哪些

    強直性脊柱炎一直被認為是主要見于男性的疾病,起病多為15~30歲的男性,兒童及40歲以上者少見。如果15~30歲男性、有家族史等高危人群出現(xiàn)晨僵、入睡后翻身困難、腰骶部疼痛等癥狀,要及時到醫(yī)院風濕免疫科進行檢查診斷。

  一、強直性脊柱炎的常規(guī)檢查方法:

  1.磁共振(MRI)和單光子發(fā)射計算機斷層掃描(SPECT)

  通過對患者的診斷病例發(fā)現(xiàn),百分之六十左右的患者為炎性下悲痛,百分之三十的患者會出現(xiàn)機械壓力所造成的下背痛,通過X線檢查發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)正常,用磁共振檢查發(fā)現(xiàn)17%的機械原因性下背痛的患者和54%的炎性下背痛的患者會出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎。

  2.CT檢查

  對于用X線不能確診的、并且對病情有所懷疑的患者可進行CT檢查,這種檢查可清晰的看到骶髂關(guān)節(jié)間隙,可測定關(guān)節(jié)間的縫隙是否有變窄、變寬、強直或者部分強直等現(xiàn)象。

  3.SPECT檢查

  用此種方法檢查可發(fā)現(xiàn)38%的炎性下背痛患者存在骶髂關(guān)節(jié)炎,機械原因造成的下背痛患者沒有此發(fā)現(xiàn),MRI和SPECT同時檢查陽性發(fā)現(xiàn)率升高十分明顯。58%的炎性下背痛患者和17%的機械性下背痛的患者患有骶髂關(guān)節(jié)炎,此種方法有助于早期的診斷和治療,比X線要優(yōu)越很多,但是由于費用比較昂貴,所以不被提倡作為常規(guī)檢查。

  二、強直性脊柱炎試驗檢查方法

  1. 骶髂關(guān)節(jié)定位試驗

  患者仰臥,檢查者右手抱住患者兩膝下部,使髖關(guān)節(jié)屈曲至直角位置,小腿自然地擱在檢查者右臂上,檢查者左手壓住膝部,使患者骨盆緊貼檢查臺,令患者肌肉放松,以兩大腿為杠桿,將骨盆向右、向左擠壓。存在骶髂關(guān)節(jié)炎時,患側(cè)受擠壓進疼痛較輕,而拉開時疼痛較明顯。

  2. “4”字試驗

  患者仰臥,一腿伸直,另一腿屈膝且足跟置對側(cè)膝部以上。檢查者一手壓住直腿側(cè)髂嵴,另一手握住屈腿側(cè)膝部上,兩手同時下壓。如下壓時臂部發(fā)生疼痛,提示屈側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變民

  3. 骶髖關(guān)節(jié)壓迫試驗

  由于髂骨比較突出,又存在支持關(guān)節(jié)韌帶,因此骶髂關(guān)節(jié)一般觸摸不到。兩側(cè)髂后上棘連線(相當于仟S2水平)通過骶髂關(guān)節(jié)中心,可作為定位參考?;颊吒┡P,醫(yī)生雙手直接按壓骶髂關(guān)節(jié),如局部出現(xiàn)疼痛,提示該關(guān)節(jié)受累。

  4. 髂嵴推壓試驗

  又稱骨盆分離試驗。患者仰臥位,檢查者雙手放在患者雙側(cè)髂嵴上,拇指放在髖前上棘處,手掌按住髂結(jié)節(jié),用力推壓骨盆,如骸髂關(guān)節(jié)周圍疼痛,提示該關(guān)節(jié)有病變的可能。

  5. 骨盆側(cè)壓試驗

  又稱骨盆試驗?;颊哐雠P位,檢查者雙手放在患者雙側(cè)髂嵴,如有骸髂關(guān)節(jié)疾患,則出現(xiàn)疼痛。

  6. 懸腿推膝試驗

  患者仰臥于檢查臺一端,雙腿懸空,一腿屈髖屈膝,一腿直髖屈膝,檢查者一手扶屈腿膝下,向肩部的方向推,另一手按另一腿上向后壓。如骶髂關(guān)節(jié)受累,則出現(xiàn)疼痛。

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