本病應(yīng)和化膿性腦膜炎等疾病相鑒別

　　癥狀

　　1、 突然高熱，畏寒，劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。乳幼兒可有交替出現(xiàn)的煩躁與嗜睡，雙目凝視;尖聲哭叫，拒乳，易驚等。嚴重者迅速進入昏迷狀態(tài)。

　　2、中毒面容，皮膚瘀點，頸項強直，病理反射陽性。嬰兒囟門飽滿隆起，角弓反張。如伴有脫水的嬰兒，則無此表現(xiàn)。

　　3、各種急性化膿性腦膜炎的特點

　　(1)流腦

　　多于2～4月份發(fā)病。以學(xué)齡前兒童多見。早期即可出現(xiàn)皮膚瘀點或瘀斑，其直徑多在2毫米以上。病后3～5天常有口周與前鼻孔周圍的單純皰疹。

　　(2)肺炎球菌性腦膜炎

　　發(fā)病季節(jié)多以春秋為主。多見于2歲以內(nèi)幼兒或50歲以上成人。常伴有肺炎或中耳炎。

　　(3)流行性感冒桿菌性腦膜炎

　　見于2歲以內(nèi)的幼兒，起病較上述兩型稍緩，早期上呼吸道癥狀較明顯。

　　(4)金黃色葡萄球菌性腦膜炎

　　常伴有皮膚化膿性感染，如膿皮病，毛囊炎等，部分病例于疾病早期可見有猩紅熱或蕁麻疹樣皮疹。

　　(5)綠膿桿菌性腦膜炎

　　多見于顱腦外傷的病例，亦可因腰椎穿刺或腰麻時消毒不嚴而污染所致，病程發(fā)展較緩。

　　4. 實驗室檢查

　　(1)腦脊液

　　腦脊液壓力明顯升高，外觀混濁，呈米湯樣。細胞數(shù)增至1000/立方毫米以上，以中性多核細胞為主。蛋白增高，潘氏試驗陽性。糖和氯化物減少。涂片或培養(yǎng)能找到相應(yīng)的致病菌。肺炎雙球菌腦膜炎在晚期病例可表現(xiàn)為蛋白、細胞分離現(xiàn)象。

　　(2)血培養(yǎng)

　　有病原菌生成。

　　(3)血常規(guī)

　　白細胞明顯增多，以中性多核細胞為主。但金黃色葡萄球菌性腦膜炎時白細胞總數(shù)可正?；蛏缘?，有明顯核左移現(xiàn)象，并有中毒顆粒出現(xiàn)。

　　(4)皮膚瘀點涂片

　　流腦患者做此項檢查，可找到腦膜炎雙球菌。

　　5. 免疫試驗

　　對流免疫電泳，乳酸凝集試驗及協(xié)同凝集試驗對流腦的快速診斷陽性率均在80%以上;間接血凝，血凝抑制試驗、熒光抗體染色，放射免疫測定等均有助于快速診斷。

　　上述為大家介紹了容易與新生兒缺氧缺血性腦病混淆的疾病，希望能幫助到大家認識。