缺氧缺血性腦病患兒出生前可能有提示宮內(nèi)窘迫的病史，分娩時(shí)胎心可能增快或減慢，或第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，羊水被胎糞污染，出生時(shí)有窒息史，復(fù)蘇后仍有意識(shí)、肌張力、呼吸節(jié)律、反向等方面改變，甚至出現(xiàn)驚厥。

　　根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。

　　一、缺氧缺血性腦病的檢查

　　1.影像學(xué)診斷

　　可以提高診斷的準(zhǔn)確率。

　　(1)頭顱B型超聲(B超)檢查 以嬰兒前囪為窗，作冠狀面和矢狀面扇形超聲檢查?？稍诖才圆僮鳎瑹o(wú)射線影響，還可多次追蹤檢查，優(yōu)點(diǎn)較多。對(duì)腦水腫、腦實(shí)質(zhì)病變和腦室增大顯示清楚。

　　(2)頭顱計(jì)算機(jī)掃描攝影(CT)檢查 作頭顱水平位橫斷面多層次攝片。對(duì)硬膜下少量出血和蛛網(wǎng)膜下出血的顯示較B超檢查清楚，因此CT和B超互補(bǔ)檢查可更提高診斷率。

　　2.腦電圖和腦電功率譜檢查

　　腦電圖可出現(xiàn)異常棘波，腦電功率圖可發(fā)現(xiàn)功率降低或錯(cuò)位。

　　3.腦脊液檢查

　　為減少對(duì)患兒的擾動(dòng)，應(yīng)避免作腦脊液檢查，只有在需要排除化膿性腦膜炎時(shí)才作這項(xiàng)檢查。值得注意的是正常新生兒腦脊液可能有極少量紅細(xì)胞進(jìn)入腦脊液，或因黃疸使腦脊液呈淡黃色。并不表示有顱出血。

　　4.血培養(yǎng)

　　有病原菌生成。

　　5.血常規(guī)

　　白細(xì)胞明顯增多，以中性多核細(xì)胞為主。但金黃色葡萄球菌性腦膜炎時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可正?；蛏缘停忻黠@核左移現(xiàn)象，并有中毒顆粒出現(xiàn)。

　　6.皮膚瘀點(diǎn)涂片

　　流腦患者做此項(xiàng)檢查，可找到腦膜炎雙球菌。

　　二、與其他疾病的鑒別

　　此病需與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，腦膜炎等疾病相鑒別。

　　兒童會(huì)因大腦炎導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高造成囟門突出(嬰兒頭頂骨未合縫的柔軟的地方)。開始的癥狀類似感冒，如發(fā)熱、頭痛和嘔吐，接下來(lái)嗜睡和頸部疼痛，特別是向前伸脖子時(shí)痛。小孩子經(jīng)常因弓后背時(shí)感到疼痛。乙腦還會(huì)有暗紅色或淺紫色淤點(diǎn)布滿全身。結(jié)合病史可鑒別出是腦炎。

　　1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：

　　腦部的損傷可以造成相應(yīng)的區(qū)域所支配的功能受損，如誕妄、昏迷、失語(yǔ)、失讀、失寫、偏癱、偏身感覺(jué)消失等等癥狀，如損傷于腦干，可以造成人的腦神經(jīng)支配的區(qū)域損傷，如面癱等等，如損傷了延髓呼吸中樞，人不能自主呼吸，便會(huì)死亡。

　　2.腦膜炎：

　　通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。細(xì)菌型腦膜炎是一種特別嚴(yán)重的疾病需及時(shí)治療。如果治療不及時(shí)，可能會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或造成永久性的腦損傷。病毒型腦膜炎則比較嚴(yán)重但大多數(shù)人能完全恢復(fù)，少數(shù)遺留后遺癥。