畸胎瘤疾病近幾年的發(fā)病率逐年上升，很多患者對(duì)于該疾病都很痛苦，我們不希望自己被該疾病所困擾，我們需要做的就是做好畸胎瘤的早期診斷與鑒別，及時(shí)確診疾病，找到適合的治療方法，下面我們一起看看畸胎瘤的診斷鑒別要點(diǎn)。
腰穿時(shí)絕大多數(shù)病人腰穿測(cè)壓均有不同程度的壓力增高，腦脊液蛋白含量一般不高，少數(shù)有輕中度增高。
1、顱腦X線(xiàn)平片
對(duì)診斷有幫助，多數(shù)顯示有顱內(nèi)壓增高征象，如發(fā)現(xiàn)有牙齒、小骨塊、鈣化影像，更有助于定性診斷。
2、CT掃描
CT平掃可見(jiàn)腫物形態(tài)不規(guī)則，結(jié)節(jié)狀及明顯分葉狀和密度不均的占位性病變，通常有實(shí)性成分(高密度)、囊行(低密度)及鈣化和骨化等，多囊者較為常見(jiàn)。全部患者皆可見(jiàn)到脂肪成分，瘤內(nèi)出血少見(jiàn)。有少數(shù)病例可見(jiàn)腦室內(nèi)油脂狀液體隨體位變化而游動(dòng)(為畸胎瘤破潰入腦室所致)，畸胎瘤與惡性畸胎瘤在平掃CT很難區(qū)別，但后者囊變成分、鈣化和脂肪相對(duì)較少，實(shí)質(zhì)部分較多，而瘤周水腫則常可出現(xiàn)?；チ隽夹哉叱Ｒ焉L(zhǎng)多年，腫物發(fā)現(xiàn)時(shí)通常較大，在松果體區(qū)者幾乎皆有不同程度的幕上腦室擴(kuò)大。注藥后實(shí)性部分明顯強(qiáng)化，密度極不均勻，囊壁強(qiáng)化可呈多個(gè)環(huán)狀影。
3、MRI
畸胎瘤由多種成分組成，故T1及T2像出現(xiàn)的信號(hào)也極為混雜，但邊界較清楚，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，良性畸胎瘤邊界無(wú)水腫(T2像顯示清楚的高信號(hào))，如有周邊水腫，提示腫瘤為惡變成分或惡性畸胎瘤，腫瘤在注藥后瘤壁和實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化。
生長(zhǎng)于鞍區(qū)或鞍上者須與以下疾病相鑒別：
1、顱咽管瘤
多發(fā)生于兒童，可位于鞍內(nèi)、鞍上及鞍旁，多數(shù)可突入第三腦室而梗阻室間孔。CT為囊性、實(shí)性和二者混雜，常有大囊，形態(tài)不規(guī)則，有的垂直向上生長(zhǎng)，可超過(guò)室間孔;有時(shí)橫向生長(zhǎng)，向前達(dá)額底，向外后可達(dá)腦橋小腦角，內(nèi)側(cè)可深入顳葉，向后可充滿(mǎn)腳間池，使腦干向后移位。CT以鈣化為特點(diǎn)(鈣化率大于90%)，為周邊蛋殼樣，也可為斑塊狀散在鈣化。MRI在T1像顯示為高低不同信號(hào)，盡管囊性成分和實(shí)性成分在T2像皆為高信號(hào)，但囊性變的膽固醇成分比實(shí)性成分信號(hào)還高。顱咽管瘤為先天性，多有兒童垂體功能低下，發(fā)育矮小和性征不發(fā)育。癥狀中不像鞍上畸胎瘤以尿崩為首發(fā)癥狀，顱咽管瘤首發(fā)癥狀為視力視野改變和顱壓增高癥，尿崩癥發(fā)生率低(30%左右)且常在腫瘤的晚期才發(fā)生。
2、下丘腦和視交叉膠質(zhì)瘤
是鞍區(qū)第2位常見(jiàn)的腫瘤，多數(shù)為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤。下丘腦星形細(xì)胞瘤多為實(shí)性，CT為等或稍低密度，MRI在T1像為等或稍低信號(hào)，T2像為高信號(hào)，質(zhì)地均勻或不均勻，注藥后可輕度強(qiáng)化到明顯強(qiáng)化，影像學(xué)如不易鑒別時(shí)則主要憑臨床癥狀，即生殖細(xì)胞瘤在鞍上多以尿崩癥起病，星形細(xì)胞很少有尿崩癥。
3、垂體腺瘤
兒童少見(jiàn)，占兒童顱內(nèi)腫瘤的2%～3%，多為較大腺瘤(腺瘤【譯】：是一種可治愈的良性腫瘤。一般多見(jiàn)于乳腺、甲狀腺、卵巢等內(nèi)分泌腺和胃、腸、肝等處。發(fā)育緩慢，形成局限性結(jié)節(jié)，表面呈息肉狀或乳頭狀。)。在冠狀掃描可呈葫蘆狀，蝶鞍明顯擴(kuò)大，可有瘤內(nèi)出血，可在CT及MRT上顯示密度和信號(hào)不均勻，有內(nèi)分泌功能低下，常可見(jiàn)有向心性肥胖。
4、皮樣囊腫和上皮樣囊腫
鞍上皮樣囊腫或上皮樣囊腫CT為低密度(CT值為-20～40Hu)，T1為高信號(hào)，T2為低信號(hào)到不均勻高信號(hào)，有時(shí)腦室內(nèi)可漂有油脂狀物。
溫馨提示：畸胎瘤患者宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞等?？梢赃m當(dāng)?shù)亩喑郧{菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶.增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇等。
【參考文獻(xiàn)：《婦產(chǎn)科診斷病理學(xué)》、《CT診斷袖珍手冊(cè)》】