對(duì)前列腺增生患者的泌尿生殖系統(tǒng)體格檢查非常重要,一般包括以下內(nèi)容:
視診
患者處于臥位或站立位,分別從前面、后面、側(cè)面觀察有無(wú)腫塊,尤其是恥骨上區(qū)的腹部和腹股溝區(qū)。尿潴留時(shí)除了體形肥胖者外,多能在恥骨上區(qū)看到過(guò)度充盈的膀胱。此外,觀察患者內(nèi)褲上有無(wú)尿跡、陰囊皮膚有無(wú)表皮脫落或濕潤(rùn)浸漬、嗅聞?dòng)袩o(wú)尿味,可提示有無(wú)尿失禁。觀察有無(wú)包莖、尿道外口狹窄、陰莖部尿道纖維變等。
觸診
注意肝、腎、膀胱等增大的情況及腹部腫塊的存在。觸診時(shí)須用雙手觸診,觸診左腎時(shí),最好站在患者的左側(cè)。正常情況下觸摸不到腎臟,如腎臟能被觸及常提示已比正常者大2~3倍了。如發(fā)現(xiàn)下腹部腫塊,除考慮到充盈的膀胱外,還應(yīng)與腹內(nèi)或盆腔內(nèi)其他腫塊相鑒別。導(dǎo)尿排空膀胱后直腸腹部雙合診檢查更有助于發(fā)現(xiàn)和鑒別腫塊。分別觸摸陰囊內(nèi)睪丸、附睪和精索,了解有無(wú)睪丸鞘膜積液、腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大及可復(fù)性疝。
叩診
當(dāng)膀胱內(nèi)尿量>400ml而充盈時(shí),恥骨上區(qū)腹部叩診呈濁音并可界定其大小范圍。對(duì)腹壁不肥厚而腹圍較大者,可做轉(zhuǎn)移性濁音的叩診檢查,以判斷有無(wú)腹水存在。
聽(tīng)診
在主動(dòng)脈和腎血管區(qū)做聽(tīng)診,注意有無(wú)主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈狹窄或腎動(dòng)靜脈瘺的雜音。