前列腺痛是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是會(huì)陰部及骨盆底部的肌肉痙攣性疼痛引起的類(lèi)似于慢性前列腺炎的不適。前列腺痛患者尿流不正常，包括尿流遲緩，淋瀝不凈;尿流圖見(jiàn)齒型波，尿流量減少，其特征為最大尿流率輕度受損或正常，而均勻尿流率明顯降低，或均勻尿流率尚在正常低限，但排尿相續(xù)延長(zhǎng)，部分病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)明顯殘余尿。前列腺炎的早期確實(shí)容易出現(xiàn)尿頻、尿急這類(lèi)的癥狀，但是不單單是前列腺炎，其他的泌尿系疾病也會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀。因此，男性如果出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀，一定要到檢查確診。

　　一、前列腺痛檢查方法

　　1.病史和體檢

　　應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，對(duì)于漫無(wú)邊際的住宿應(yīng)該功過(guò)分析癥狀特點(diǎn)、發(fā)作規(guī)律、持續(xù)時(shí)間、輔助檢查結(jié)果以及對(duì)以往治療的反應(yīng)，掌握癥狀的本質(zhì)。

　　2.體格檢查

　　不局限于前列腺和外生殖器的檢查。應(yīng)仔細(xì)檢查腹部、會(huì)陰和直腸，排除引起前列腺痛癥狀的原發(fā)疾病。

　　3.尿液檢查

　　尿常規(guī)及尿培養(yǎng)多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

　　4.前列腺液檢查

　　對(duì)前列腺痛患者通過(guò)直腸指檢獲取前列腺液(EPS)鏡檢白細(xì)胞﹤10/HP。前列腺液培養(yǎng)陰性。

　　5.影像學(xué)檢查

　　對(duì)前列腺痛進(jìn)行盆腔血管的磁共振檢查和彩色多普勒檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺包囊的靜脈擴(kuò)張淤血，盆腔側(cè)壁和膀胱后靜脈叢也可有擴(kuò)張淤血，陰部?jī)?nèi)靜脈可有狹窄或中斷。但不宜作為每一個(gè)懷疑有細(xì)菌性前列腺炎的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

　　6.尿道膀胱鏡檢

　　前列腺痛者一般多無(wú)異常。

　　7.免疫學(xué)檢查

　　前列腺的細(xì)菌感染性炎癥通常伴隨有抗體的產(chǎn)生，在血清和前列腺液中可檢測(cè)到抗致病菌的相應(yīng)抗體。這些抗體的存在提示炎癥正財(cái)活動(dòng)期或近期內(nèi)發(fā)生過(guò)炎癥。而抗體的效價(jià)與感染的嚴(yán)重程度大體一致。盡管學(xué)術(shù)界對(duì)此問(wèn)題有極大興趣，但抗體檢測(cè)和定量的臨床應(yīng)用卻很困難，因?yàn)橹虏∥⑸锏目贵w特異性和不提供革蘭陰性細(xì)菌的獨(dú)特抗原決定簇非常復(fù)雜。

　　前列腺痛缺乏客觀(guān)性的體征，其診斷過(guò)程實(shí)際上是一個(gè)鑒別診斷的過(guò)程，即對(duì)具有前列腺炎癥狀者，進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢查，逐個(gè)排除可能與前列腺痛造成混淆的細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎，以及其他一些較少見(jiàn)的疾病如間質(zhì)性膀胱炎、膀胱原位癌、恥骨骨髓炎等，從而使前列腺痛的診斷得以確立。

　　二、前列腺痛的診斷鑒別

　　細(xì)菌性與非細(xì)菌性前列腺炎癥狀均可以出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛，尿道分泌物，尿頻、尿急、尿痛等尿路癥狀，單純從癥狀上很難鑒別。細(xì)菌性前列腺炎，可以在前列腺里找到大量的病原體，葡萄球菌引起的，可以找到大量的葡萄球菌;另外白細(xì)胞也比較多，可以看到5個(gè)以上的白細(xì)胞;

　　非細(xì)菌前列腺炎實(shí)際上沒(méi)有細(xì)菌感染，但是也可以找到大量的白細(xì)胞，還有巨噬細(xì)胞，找不到病原體，但有大量的白細(xì)胞存在。前列腺痛沒(méi)有白細(xì)胞，基本上是正常的。

　　目前對(duì)前列腺痛的診斷主要是排他性診斷。即病人出現(xiàn)前列腺炎的類(lèi)似癥狀，但做前列腺液檢查無(wú)炎癥細(xì)胞，前列腺液培養(yǎng)亦無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，而且患者沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的表現(xiàn)，即可診斷為前列腺痛。