狂犬病病毒一旦侵入人體神經(jīng)系統(tǒng),將導(dǎo)致發(fā)病,發(fā)病后1~4日,臨床表現(xiàn)一般無(wú)特異性,但仍有一些蛛絲馬跡能能引起人勻的關(guān)注,此階段醫(yī)生稱為前驅(qū)期。有以下臨床表現(xiàn):
全身癥狀有低燒、乏力、頭痛、咽痛、身體不適等。精神改變突出,病兒愛(ài)哭鬧、愛(ài)發(fā)脾氣、易發(fā)怒,大孩子表現(xiàn)焦慮、抑郁,個(gè)別孩子認(rèn)為自己快要不行了(即瀕死感)。
下面三種情況最值得注意
1、已愈合的咬傷外重新出現(xiàn)疼痛及感覺(jué)異常,如感覺(jué)過(guò)敏、發(fā)涼感、燒灼感、麻木或發(fā)癢等,但年齡5歲以下小兒很難敘述這些感覺(jué),只是有時(shí)要求父母撫摸或者搔抓原來(lái)的傷口外。
2、對(duì)強(qiáng)光、大聲比較敏感,可出現(xiàn)流淚、出汗、流涎及全身性肌肉張力增高;家長(zhǎng)常敘說(shuō)病兒有易驚、遇有動(dòng)靜即醒的現(xiàn)象。
3、吞咽食物有時(shí)有咽喉部緊迫感,一些病兒因此出現(xiàn)厭食,但尚能咽下食物。
盡管有上述癥狀,但無(wú)特殊之處,往往使家長(zhǎng)甚至醫(yī)生們忽略,以至于許多病兒出現(xiàn)下述癥狀時(shí)引起注意:①間斷發(fā)作狂躁和哭鬧;②病兒頻頻地唾液唾;③面色潮紅,發(fā)熱不退。
實(shí)際上,上述三種臨床表現(xiàn)已屬于狂犬病興奮期的表現(xiàn),而非早期癥狀了。若出現(xiàn)痛苦而劇烈的咽喉痙攣、恐水(病兒不飲水,怕引起咽喉痙攣)、抽風(fēng)、呼吸困難、精神失常、眼球震顫等,則說(shuō)明病情已以相當(dāng)嚴(yán)重了。另有極少見(jiàn)的"麻痹型",病兒沒(méi)有咽喉痙攣發(fā)作或恐水癥,而是先有四肢麻木,而后逐漸發(fā)生錢幣麻痹,最后死亡。
也許有人會(huì)問(wèn):得了狂犬病性命反正難以保全,左右是死,早期發(fā)現(xiàn)又有何益?其實(shí)不然,早期確診,首先可以早期隔離病人防止其唾液和分泌物染及他人,避免傳染狂犬病,同時(shí)會(huì)防止病兒因狂躁傷害自己或者他人。其次是可以盡早開始對(duì)癥治療,減少病兒不心要的痛苦和及時(shí)治療各種危重癥及并發(fā)癥,最后,因治療早或者采用了新的療法,盡管分期付款獲救的機(jī)會(huì),但也比治療太遲者尚存一線生還的希望,說(shuō)到此,家長(zhǎng)們對(duì)哺乳動(dòng)物咬集體積累 的孩子,也不要杯弓蛇影,有問(wèn)題及早看病,以解除恐懼和焦慮感。
【參考文獻(xiàn):《狂犬病及其預(yù)防》】