引起輸精管阻塞的常見原因有以下幾種
1)先天性畸形:如附睪頭、體、尾段缺如,輸精管一段或完全缺如,輸精管與附睪不連接,附睪、輸精管或精囊發(fā)育不全等。
2)損傷:如疝修補(bǔ)術(shù)、精索靜脈曲張、精索腫瘤手術(shù)等可傷及輸精管;附睪精液囊腫、睪丸鞘膜積液手術(shù), 可傷及附睪;前列腺手術(shù)可引起射精管口閉塞;或雖無直接損傷,但術(shù)后感染粘連疤痕形成等均可使輸精管受壓、梗阻。
3)腫瘤:如附睪腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等,均可造成輸精管阻塞。
4)泌尿生殖系統(tǒng)的感染:如附睪炎、前列腺炎、精囊炎或附睪輸精管結(jié)核等,造成輸精管梗阻,以附睪與輸精管連接部較多見。
輸精管的阻塞可以造成阻塞性無精子癥,臨床上也稱為假性無精子癥,其臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)是:1)精液中無精子或精子數(shù)量少;2)睪丸形態(tài)正常或輕度縮小,質(zhì)地基本正常;3)附睪或輸精管觸診異常;4)血FSH水平基本正?;蜉p度增高。
輸精管梗阻性不育可根據(jù)
1)病史:包括不育史、性高潮減弱或不完全感、射精疼痛或無力、生殖系統(tǒng)感染、手術(shù)及損傷病史。
2)體格檢查:如輸精管或附睪結(jié)節(jié)、增粗、串珠樣改變或缺如。
3)精液常規(guī)及精漿生化檢查,如無精子或精子數(shù)少、精漿生化異常。
4)輸精管造影及手術(shù)探查等進(jìn)行診斷。
輸精管梗阻所致不育的治療則以手術(shù)治療為主,采用尖端技術(shù)&mdashmdash;精微定位輸精管全層吻合術(shù),分為輸精管—附睪吻合術(shù)、輸精管吻合術(shù)以及射精管口尿道內(nèi)切開術(shù)等,并配合抗炎,改善生精功能,提高精液質(zhì)量,抑制機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體等輔助治療。