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缺鐵性貧血的鑒別診斷

  主要與其他小細(xì)胞低色素性貧血相鑒別

  1.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)

  常有家族史,血片中可見多數(shù)靶形紅細(xì)胞,血紅蛋白電泳中可見胎兒血紅蛋白(HbF)或血紅蛋白A2(HbA2)增加,患者的血清鐵及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度骨髓可染鐵均增多。

  2.慢性病貧血

  血清鐵雖然降低但總鐵結(jié)合力不會增加或有降低,故轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常或稍增加,血清鐵蛋白常有增高。骨髓中鐵粒幼細(xì)胞數(shù)量減少,巨噬細(xì)胞內(nèi)鐵粒及含鐵血黃素顆粒明顯增多。

  3.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

  臨床上不多見,好發(fā)于老年人,主要是由于鐵利用障礙常為小細(xì)胞正色素性貧血,血清鐵增高而總鐵結(jié)合力正常,故轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高,骨髓中鐵顆粒及鐵粒幼細(xì)胞明顯增多,可見到多數(shù)環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞血清鐵蛋白的水平也增高。

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