腦動脈瘤不會出現(xiàn)在全身各個部位,該病導致的危害是非??膳碌模覀冊谄綍r的生活中一定要引起注意,一旦出現(xiàn)了動脈瘤的癥狀一定要及時去醫(yī)院檢查治療,降低腦動脈瘤的危害。那么,腦動脈瘤晚期可以治愈嗎?治療方法是什么?
一、治療
1.手術(shù)應(yīng)在側(cè)支循環(huán)充分建立(一般在動脈瘤出現(xiàn)3~6個月)后進行。如有動脈移植的條件,手術(shù)時間可適當提前。
2.有下列情況之一者,應(yīng)緊急或盡早施行手術(shù):
?、賱用}瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;
②瘤體遠端的肢體或腦組織出現(xiàn)嚴重的缺血而影響肢體的存活或因腦 部損害危及生命時;
?、蹌用}瘤感染;
④嚴重壓迫鄰近組織器官時;
?、萦袏A層動脈瘤形成時。
3.手術(shù)方法
?、賱用}瘤切除、動脈對端吻合或血管移植術(shù)。頸動脈瘤術(shù)前行Matas試驗,手術(shù)采用低溫麻醉,盡量縮短阻斷血流時間,或用暫時性內(nèi)、外轉(zhuǎn)流,以維持腦 組織的血液灌注。
?、趧用}瘤腔內(nèi)修補術(shù)。適于假性動脈瘤或動脈瘤與鄰近神經(jīng)、血管緊密粘連者。
?、蹌用}瘤切線切除、動脈修補術(shù)。適于囊狀膨出的動脈瘤。
?、軇用}瘤包囊術(shù)。適于動脈瘤無法切除或患者不能耐受切除者。
?、輨用}瘤近、遠端動脈結(jié)扎、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術(shù)。適于感染性動脈瘤。
二、術(shù)前準備
1.促進側(cè)支循環(huán)形成,可用以下方法:
(1)壓迫動脈瘤的近端動脈,每日數(shù)次,每次壓迫時間由2~5min漸增至30min,如無自覺癥狀且肢體血運正常,則證明已有充分的側(cè)支循環(huán)形成。
(2)交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),上肢作星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),下肢作腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。
(3)患肢適當應(yīng)用按摩、超短波和熱敷。
2.創(chuàng)傷性動脈瘤,于手術(shù)前1d給予抗生素,有異物存留者,術(shù)前、術(shù)后均需注射破傷風抗毒血清3000U。
3.配血400~1500ml備用。
4.準備可供移植的血管。
三、術(shù)中注意點
1.先顯露動脈近側(cè)端,并備有止血帶,以便控制出血。
2.盡可能保留側(cè)支循環(huán),以減少術(shù)后肢體壞死的機會。
3.動脈斷端需雙重結(jié)扎后再縫扎1次,止血須徹底;嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),防止術(shù)后感染,以免導致繼發(fā)性大出血。
四、術(shù)后處理
1.除注意全身情況外,每日應(yīng)檢查患肢循環(huán)情況,詳細紀錄,至患肢循環(huán)保持良好時為止。
2.如有循環(huán)不良現(xiàn)象,按下述方法處理:
?、賹⒅w放在心臟平面以下15cm,如有浮腫,可每日短時間抬高患肢(約30°)數(shù)次。
②消除一切可能引起血 管痙攣的因素,如疼痛、精神緊張、吸煙、受涼等。
?、蹌用}瘤,尤其是腹主動脈瘤,術(shù)后出現(xiàn)肢體缺血,常見原因為下肢動脈血栓栓塞(垃圾腳),應(yīng)盡早行 Fogarty導管取栓及溶栓治療。
3.出院前應(yīng)復查肢體循環(huán)情況,注意有無缺血癥狀。
腦動脈瘤晚期可以治愈嗎?隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展,腦動脈瘤手術(shù)效果不斷提高,如果能夠及時診治,大多數(shù)病人可獲得治愈,但并不能排除復發(fā)的可能性。因此,一旦發(fā)現(xiàn)患有此病需盡早治療。