拇外翻對(duì)于我們來說并不陌生，很多患者都經(jīng)歷著病痛的折磨，如果治療不及時(shí)，疾病惡化嚴(yán)重，就需要采取手術(shù)治療，隨著科學(xué)的發(fā)展，拇外翻的治療水平也在逐漸提高，針對(duì)不同程度的拇外翻，治療方法也有差別，下面我們一起看看拇外翻的手術(shù)治療方法介紹。
手術(shù)治療的目的主要是減輕疼痛，糾正畸形，適用于中晚期病人。有些拇外翻畸形很嚴(yán)重，但并不痛，則不需手術(shù)治療。
手術(shù)方法已報(bào)道的有200多種，可歸納為5類：
1、改良McBride手術(shù)：
適應(yīng)證：青年及中年，畸形不嚴(yán)重，第1跖骨較短，而無拇趾跖趾關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的拇外翻患者，此手術(shù)包括：拇收肌自近節(jié)趾骨的止點(diǎn)向第1跖骨頭外側(cè)移位，外側(cè)關(guān)節(jié)囊切開，拇囊炎骨突切除及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊緊縮。
2、Keller關(guān)節(jié)切除成形術(shù)：
適應(yīng)證：中重度拇外翻(30°～45°)并有骨關(guān)節(jié)炎，年齡55～70歲，拇趾僵硬者及老年活動(dòng)少的拇外翻患者，是治療拇外翻最常用的術(shù)式之一。Keller手術(shù)包括軟組織松解，內(nèi)側(cè)突切除及近節(jié)趾骨截除術(shù)3部分，此手術(shù)可矯正畸形與解除拇趾疼痛，但術(shù)后數(shù)月至1年內(nèi)拇趾粗而軟弱無力，以后拇跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍亦較小，術(shù)前應(yīng)向病人解釋清楚。
3、跖骨頸斜行嵌插截骨術(shù)：
適應(yīng)證：本手術(shù)以截骨為主，術(shù)后可獲得良好的形態(tài)和功能。適用于無明顯的跖趾骨關(guān)節(jié)炎(骨關(guān)節(jié)炎【譯】：為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。)和關(guān)節(jié)僵硬第1跖骨較長(zhǎng)者。
4、第1跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)：
如選擇病例正確，第1跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)是治療拇外翻最適當(dāng)術(shù)式之一。
適應(yīng)證：
A.畸形嚴(yán)重;拇外翻角>45°，伴拇趾嚴(yán)重旋前，趾間角超過20°，特別是在第2、3跖骨頭下方存在痛性胼胝，且前足墊萎縮者。
B.拇外翻伴骨關(guān)節(jié)炎。
C.拇外翻復(fù)發(fā)。
D.肌力不平衡所致的拇外翻畸形;內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)炎全部結(jié)構(gòu)破裂且不能充分修復(fù)的創(chuàng)傷后拇外翻。
5、小切口截骨術(shù)：
小切口截骨術(shù)治療拇外翻的方法在歐美被許多足外科醫(yī)生所推薦，該方法專業(yè)技術(shù)要求高，但由于創(chuàng)傷小，不需內(nèi)固定，病人可以早期下地活動(dòng)，痛苦小，恢復(fù)快。對(duì)用大切口有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生可以選用。
手術(shù)可在局麻下進(jìn)行，首先用小圓刀在拇趾近節(jié)趾骨近端內(nèi)側(cè)做約1cm切口，直達(dá)趾骨，骨膜剝離器從遠(yuǎn)端向近端在拇囊和內(nèi)側(cè)跖骨頭之間分離關(guān)節(jié)囊，用磨鉆磨去跖骨頭內(nèi)側(cè)突，并用骨銼銼平跖骨頭內(nèi)側(cè)。然后在第1跖骨頭頸內(nèi)側(cè)做約O.5cm切口，直達(dá)跖骨，用削磨鉆從遠(yuǎn)端向近端做一<30°的斜行截骨，背側(cè)向跖側(cè)截骨角度成5°～10°。截骨完后用手法將遠(yuǎn)端跖骨塊由內(nèi)向外推開約一骨皮質(zhì)。并使截骨遠(yuǎn)端不向背側(cè)移位，同時(shí)整復(fù)脫位的跖趾關(guān)節(jié)，并理順拇伸肌腱。最后沖洗切口后加壓包扎，并在第1、2趾蹼間置入直徑約為2cm長(zhǎng)的圓柱狀繃帶卷，將拇趾固定在內(nèi)翻5°～10°位，通過踝關(guān)節(jié)的“8” 字形包扎，外用粘膏從足背內(nèi)側(cè)通過第1、2趾蹼間，繞過足跖內(nèi)側(cè)到足背“8”字形，將拇趾保持在內(nèi)翻位。術(shù)后穿硬底、前開口的矯正鞋，可適當(dāng)下地活動(dòng)，直至6周左右骨質(zhì)愈合。
溫馨提示：拇外翻的護(hù)理需要進(jìn)高鈣食品，以保證骨質(zhì)代謝的正常需要。拇外翻患者需要多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。超體重的拇外翻患者宜控制飲食，增加活頁紙動(dòng)，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。
【參考文獻(xiàn)：《骨科手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防與處理》、《骨科術(shù)后康復(fù)指南》】