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哪些因素引起小兒腹瀉

  有多種病因、多種因素所致,分內(nèi)在因素、感染性及非感染性三類。

  1、內(nèi)在因素

  (1)消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

  嬰幼兒時(shí)期,胃酸及消化酶分泌不足,消化酶的活性較低,神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸道調(diào)節(jié)功能較差,不易適應(yīng)食物的質(zhì)和量,且生長發(fā)育快,營養(yǎng)物質(zhì)的需要相對(duì)較多,胃腸道負(fù)擔(dān)較大,消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài),易發(fā)生消化功能紊亂。

  (2)機(jī)體防御功能較差

  嬰幼兒時(shí)期免疫功能相對(duì)不夠成熟,血液中的免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低,胃腸屏障功能較弱,胃酸分泌量少,胃腸排空較快,對(duì)感染因素防御功能差。另外,新生兒出生后尚未建立完善的腸道正常菌群,對(duì)侵入腸道的病原微生物拮抗能力弱,人工喂養(yǎng)者食物中缺乏母乳含有的大量免疫物質(zhì),且食物和食具污染機(jī)會(huì)較多,腸道感染的發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。

  (3)體液分布特點(diǎn)

  嬰兒細(xì)胞間質(zhì)液較多,且水代謝旺盛,腎功能調(diào)節(jié)差,易發(fā)生體液紊亂。

  2、感染因素

  (1)腸道感染

  主要由細(xì)菌和病毒引起。

 ?、偌?xì)菌

  除法定傳染病外有

  A.大腸埃希桿菌

  按其致病機(jī)制分類為致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒素性大腸埃希桿菌、侵襲性大腸埃希桿菌、出血性大腸埃希桿菌、黏附性大腸埃希桿菌。

  B.空腸彎曲菌。

  C.耶爾森菌。

  D.其他

  鼠傷寒沙門菌、變形桿菌、綠膿桿菌、克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、難辨梭狀芽孢桿菌等。

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  A.輪狀病毒,是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原。

  B.諾沃克病毒。

  C.腸道腺病毒。

  D.其他

  星狀病毒、杯狀病毒、冠狀病毒等。

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  真菌感染主要為白色念珠菌,一些原蟲的感染如藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、結(jié)腸小袋蟲、隱孢子蟲、阿米巴原蟲等。

  (2)腸道外感染

  小兒患上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、中耳炎、皮膚感染及其他急性感染性疾病時(shí)可伴有腹瀉,這是由于發(fā)熱及病原體毒素的影響,使消化功能紊亂,酶分泌減少,腸蠕動(dòng)增加所致。

  3、非感染因素

  主要為飲食因素、氣候因素和過敏因素。喂養(yǎng)不當(dāng)是引起腹瀉的主要原因之一。過多過早喂哺大量淀粉類、脂肪類食物,突然改變食物品種和斷奶等均可導(dǎo)致腹瀉。氣候的突然變化,使腸蠕動(dòng)增加,消化酶和胃酸分泌減少,可誘發(fā)腹瀉。一些吸收不良綜合征如乳糖不耐受癥、糖原性腹瀉、先天性氯化物性腹瀉、遺傳性果糖不耐受癥、胰腺囊性纖維性變、原發(fā)性腸吸收不良等都可引起腹瀉。牛奶蛋白過敏者,吃牛乳后48h發(fā)生水樣瀉。

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