本病起病隱襲,進展緩慢,主要臨床表現(xiàn)可歸納為以下6組。
1.進行性多
發(fā)性周圍神經(jīng)病 常為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為四肢對稱性運動,感覺障礙,下肢較上肢重,遠(yuǎn)端較近端重,常有足下垂,肌萎縮和腱反射減弱或消失,套式感覺障礙,部分病人僅有運動障礙,腦神經(jīng)損害主要為視盤水腫。
2.臟器腫大
主要為肝和(或)脾大,但肝功多正常,且很少有食管靜脈曲張和脾功能亢進表現(xiàn),部分病人可有淋巴結(jié)腫大。
3.皮膚改變
呈彌漫性色素沉著(93%),以四肢及頭面部為主,乳暈呈黑色,并有皮膚增厚,壞死和多毛(81%),部分病人可有類似皮肌炎或硬皮病的皮膚改變。
4.內(nèi)分泌改變
表現(xiàn)為內(nèi)分泌腺功能紊亂,男性乳房發(fā)育,陽痿,女性乳房增大,溢乳,閉經(jīng),也可伴有糖耐量異常以及甲狀腺功能低下,水腫較多見,多數(shù)為凹陷性,且常為首發(fā)癥狀,部分病人可合并有胸腔積液,腹水,低熱(76%),多汗(66%)及杵狀指(56%),類似于增殖性腎小球腎炎的腎病,急性動脈閉塞,肺動脈高壓,血小板增多和真性紅細(xì)胞增多,偶見心包積液。
5.合并漿細(xì)胞增生性疾病
最常見為骨硬化性骨髓瘤(osteosclerotic myeloma),其次為髓外漿細(xì)胞瘤,溶骨性多發(fā)性骨髓瘤少見。