小兒耳鼻喉常見(jiàn)的意外傷害有哪些(一)

　　小兒耳鼻喉常見(jiàn)的意外傷害有哪些

　　1、氣管、支氣管異物

　　氣管、支氣管異物是指經(jīng)口誤將花生米、豆類、包米粒、瓜子等物吸入氣管內(nèi)造成劇烈嗆咳、呼吸困難甚至導(dǎo)致窒息的急癥。多發(fā)生在5歲以內(nèi)的小兒。9—10個(gè)月的小兒，不管見(jiàn)到什么樣的小東西，只要放在他能摸得到的地方，他就會(huì)撿起來(lái)往嘴里放，當(dāng)嬰兒仰臉哭笑或突然大吸氣，很容易把含在嘴里的東西吸進(jìn)氣管內(nèi)。一但吸入氣管或支氣管內(nèi)的異物，很少能自然咳出。

　　引起氣管、支氣管異物的種類以花生米、豆類、包米粒、瓜子等植物性異物最多見(jiàn)，也有如魚刺、骨片、圖釘、石子等。較大的異物誤吸入氣管內(nèi)有可能造成立即窒息來(lái)不及搶救而死亡。尤其是果凍，危險(xiǎn)性特別大，所以國(guó)家已明文規(guī)定禁止生產(chǎn)某些尺寸的果凍，以防止患兒吸入導(dǎo)致的意外死亡。遇到這種緊急情況，大人要使孩子倒立，然后猛拍其后背，設(shè)法利用孩子胸腔的壓力把果凍擠出來(lái)。他特別提醒：千萬(wàn)不要讓孩子在慌亂之中繼續(xù)向肺部深吸果凍，要迅速把孩子送往設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)院搶救。

　　異物進(jìn)入氣管，先是刺激氣管內(nèi)膜引起嗆咳。以后可聽(tīng)到異物隨氣流向上撞擊聲門下區(qū)的拍擊聲，咳嗽時(shí)加重。也可聽(tīng)到喘鳴聲。

　　氣管、支氣管異物是危及小兒生命的急癥，疑有異物吸入應(yīng)立即到醫(yī)院喉科就診以便及時(shí)取出。在送往醫(yī)院過(guò)程中，家長(zhǎng)要保持鎮(zhèn)靜，哄好孩子不要哭鬧并減少活動(dòng)，以避免因異物移動(dòng)引起窒息。

　　小兒氣管、支氣管異物是一種完全可以預(yù)防的疾病，首先要做宣傳工作。年輕父母和保教人員要教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。小兒進(jìn)食時(shí)，大人不要逗孩子說(shuō)笑、哭鬧，以防食物嗆入氣管。教育孩子不要把小東西放在口內(nèi)玩，糾正小兒口內(nèi)含物的不良習(xí)慣。如發(fā)現(xiàn)小兒口內(nèi)含物時(shí)，應(yīng)婉言勸說(shuō)使其吐出，不要用指強(qiáng)行挖取，以免引起哭鬧而吸入氣管內(nèi)。

　　節(jié)假日幼兒氣道異物高發(fā)的原因是瓜子、花生、核桃、開(kāi)心果等堅(jiān)果類休閑食品進(jìn)了門，孩子們邊吃邊玩，互相打鬧嬉戲，一哭一笑之間極容易吸入氣管。異物一旦進(jìn)入氣道，患兒會(huì)出現(xiàn)即時(shí)性的嗆咳喘息不止，當(dāng)阻塞呼吸道時(shí)面部發(fā)紅發(fā)紫，呼吸困難，嚴(yán)重的還會(huì)窒息;還有部分孩子出現(xiàn)間歇性嗆咳或老是咳嗽不止，用藥數(shù)天后無(wú)效，這時(shí)應(yīng)該想到是否有氣道異物。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有異物嗆入氣管，應(yīng)在第一時(shí)間急送孩子至?？漆t(yī)院救治，千萬(wàn)不要抱僥幸心理。

　　2、食道異物

　　食道也叫食管，有異物卡住時(shí)叫食道異物或食管異物。小兒發(fā)生食管異物的原因和咽部異物的原因是一致的。

　　食管有上、中、下三個(gè)生理狹窄部位，其中以食管上端最窄，因而異物最容易卡在那里。一旦發(fā)生食管異物，就會(huì)產(chǎn)生疼痛，疼痛可以在頸部或在胸骨后部，吞咽時(shí)疼痛加重。也會(huì)產(chǎn)生吞咽困難，這是由于異物堵塞和疼痛引起的。尖銳的異物常刺破食管而引起局部發(fā)炎，嚴(yán)重的損傷和炎癥的擴(kuò)散可引起縱隔炎、肺部感染或食管氣管瘺等嚴(yán)重的合并癥。在第二個(gè)生理狹窄部位的食管異物，因緊靠主動(dòng)脈，有可能損失主動(dòng)脈而引起致命的大出血，這是非常危險(xiǎn)的。