多發(fā)性肌炎是多種病因引起的，以骨能肌彌漫性炎性改變和肌纖維變性為特征的綜合征，臨床表現(xiàn)為四肢近端、頸部、咽部的肌肉無力和壓痛。病變限于肌肉者稱為多發(fā)性肌炎，如同時累及皮膚則稱為皮肌炎(DM)。

　　PM、DM和包涵體肌炎為常見的二大炎性肌病。PM可單獨出現(xiàn)，也可為全身系統(tǒng)性疾病的部分表現(xiàn)，部分病人可合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病等其他自身免疫性疾病及惡性腫瘤，鼻咽癌、支氣管肺癌、肝癌、乳腺癌等。確診該病還需做以下診斷：

　　多發(fā)性肌炎的輔助檢查

　　(一)實驗室檢查

　　急性期周圍血白細(xì)胞明顯力高，以中性為主。多數(shù)患者血沉增快;血清球蛋白升高，血清白蛋白正常;絕大多數(shù)患者CK、LDH、G0T和GRT等血清肌酶活性明顯升高，尤以cK更明顯，其升高程度與肌炎病變的嚴(yán)重程度相關(guān);24小時尿肌酸升高，少數(shù)病人可出現(xiàn)血紅蛋白尿，提承肌肉有急性壞死的可能;系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并肌炎時，抗核抗體可陽性，約1/3屬的PM患者存在抗細(xì)胞漿tRNA合成抗體。

　　(二)肌電圖檢查

　　有助于早期診斷.但約10%可正常肌電圖呈肌源異常，表現(xiàn)為肌肉松弛時插入電位延長，可見到纖額電位和正相尖波，肌肉MRI顯示受累肌肉及周圍組織高信號。

　　(三)肌肉活檢

　　肌纖維大、小不等，肌纖維變性、壞死、增生，伴有大量的炎性細(xì)胞浸潤，單核細(xì)胞利淋巴細(xì)胞為主，細(xì)胞核內(nèi)移，空泡形成，肌纖維纖維化及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，并可發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管閉塞，血流淤滯等。

　　多發(fā)性肌炎的診斷鑒別

　　(一)肌營養(yǎng)不良癥

　　也表現(xiàn)為四肢近端無力，但多假性排腸肌肥大，多發(fā)病年齡較小，病變呈慢性過程，無波動，無肌肉壓痛，肌肉活檢無炎性細(xì)胞浸潤。

　　(二)重癥肌無力

　　常有吞咽困難，肌無力呈病態(tài)疲勞，新新的明實驗陽性，血清肌霉不高，肌電圖、肌肉活撿可鑒別。

　　(三)脂質(zhì)沉積癥

　　脂質(zhì)沉積癥是由于肉毒堿缺乏引起長鏈脂肪酸代謝障礙，致脂肪沉積在肌纖維中而引起的一組疾病。也可侵犯全身肌肉，出現(xiàn)四肢無力，且近端重于遠(yuǎn)端，發(fā)病時血清肌酶升高，但多見于青少年，肌肉疼痛不明顯。肌電圖無大量的自發(fā)電位，肌肉活撿可見肌纖維內(nèi)脂肪沉積。

　　溫馨提示

　　患者在疾病活動期應(yīng)臥床休息，可做肢體被動性活動，以防肌肉和關(guān)節(jié)攣縮;在疾病恢復(fù)期，可進行適當(dāng)活動，避免過度疲勞，切忌在疾病早期進行劇烈活動?？奢o以按摩、電療、水浴等。