拇外翻是一種常見的骨關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于女性。給患者帶來諸多不便，患者可以通過適當(dāng)運(yùn)動、休息、理療、手法等方法治療，如若效果不佳，可考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。拇外翻手術(shù)方法有很多，但一定要掌握好手術(shù)適應(yīng)證，根據(jù)不同的類型，采用不同的手術(shù)方法，避免某種術(shù)式本身的缺陷，并注意各種手術(shù)方法中可能出現(xiàn)的問題，才能減少畸形復(fù)發(fā)，取得理想的效果。那么，拇指外翻的傳統(tǒng)手術(shù)治療方法有哪些呢?

　　1、Akin手術(shù)(近節(jié)趾骨截骨術(shù))

　　本手術(shù)是采用截除內(nèi)側(cè)隆起，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊重整加近節(jié)趾骨的內(nèi)側(cè)開口楔形截骨術(shù)來糾正拇外翻的手術(shù)，但不糾正1-2趾間角增加的畸形。Akin手術(shù)應(yīng)用于單純 PPAA改變的拇外翻，無跖骨原發(fā)內(nèi)收型的拇外翻，中度外翻合拇內(nèi)側(cè)隆起者。在MTP仍吻合的病人，趾骨截骨應(yīng)與跖骨截骨術(shù)一起作，以維護(hù)關(guān)節(jié)外的重新對線。

　　2、遠(yuǎn)端軟組織重建手術(shù)

　　本手術(shù)由Silver于1923年首創(chuàng)，方法是內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊縫緊術(shù)，加內(nèi)側(cè)隆起切除術(shù)，加外側(cè)關(guān)節(jié)囊及內(nèi)肌松弛術(shù)。后由McBride改良即增加了外側(cè)姆骨切除及內(nèi)收肌轉(zhuǎn)移到第一跖骨頭外側(cè)的手術(shù)。但后人認(rèn)為外側(cè)姆骨切除術(shù)不應(yīng)采取，因這樣會導(dǎo)致姆外翻復(fù)發(fā)率增加。本手術(shù)可用于MTP不吻合(半脫位)，外翻角小于30度，1-2跖間角小于15度，而跖-楔狀骨關(guān)節(jié)要有充分活動者，這樣1-2跖間角術(shù)后常會變小。

　　3、遠(yuǎn)端跖骨截骨術(shù)(Chevron手術(shù))

　　本手術(shù)應(yīng)用于輕度拇外翻和某些外翻角小于30度，1-2跖間角小于13度伴有MTP半脫位的中度拇外翻。因?yàn)镃hevron手術(shù)能達(dá)到關(guān)節(jié)外糾正作用，所以也可用于MTP關(guān)節(jié)吻合而DMMA在15度以下的拇外翻。

　　4、微創(chuàng)手術(shù)治療拇趾外翻

　　傳統(tǒng)手術(shù)療效不理想，存在著麻醉復(fù)雜、切口大、損傷大、畸形時有復(fù)發(fā)、可見并發(fā)癥、對前足生物力學(xué)影響較大、需作內(nèi)固定或石膏外固定等問題。而微創(chuàng)手術(shù)治療拇趾外翻及相關(guān)畸形的新方法，可以采用局麻，行第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅削磨、第一跖骨頭頸截骨、正骨手法糾正拇外翻畸形及第一跖趾關(guān)節(jié)半脫位，一、二趾蹼間夾墊及“ 8 ”字繃帶外固定的方法，代替了傳統(tǒng)手術(shù)鋼針、鏍釘、石膏外固定方法。本療法具有切口小、損傷小、痛苦少、術(shù)后生活能自理、恢復(fù)快、矯形滿意、畸形不復(fù)發(fā)、無明顯并發(fā)癥、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，解決了傳統(tǒng)術(shù)式存在的問題。經(jīng)臨床、生物力學(xué)、解剖學(xué)研究證實(shí)，該療法矯正畸形滿意，解除痛苦明顯，有效地提高了病人的生活質(zhì)量。

　　5、輕度拇外翻手術(shù)方法

　　局部浸潤麻醉或聯(lián)合阻滯麻醉,用小尖刀在拇趾近節(jié)趾骨近端內(nèi)側(cè)切開皮膚直達(dá)趾骨。切口呈橫形,約0.5cm。用足外科小骨膜剝離器從遠(yuǎn)端向近端在拇囊和內(nèi)側(cè)跖骨頭之間分離關(guān)節(jié)囊;用動力系統(tǒng)磨鉆磨去內(nèi)側(cè)跖骨頭骨贅。用小骨銼銼平跖骨頭內(nèi)側(cè),不使其有棱角。在第一、二趾蹼間拇內(nèi)收肌肌腱止點(diǎn)處用特制凹刃針將其切斷。后行內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊縫緊術(shù)。術(shù)畢沖洗傷口,加壓包扎,并在一、二趾蹼間加分趾墊,用繃帶內(nèi)翻位固定包扎拇趾。術(shù)后穿前足手術(shù)矯形鞋可下地。術(shù)后維持外固定6～8周。

　　6、中度拇外翻手術(shù)方法

　　用小尖刀在第一跖骨頭頸內(nèi)側(cè)切開皮膚直達(dá)骨膜,平行前切口,切口呈橫形,約0.8cm。用足外科小骨膜剝離器從近端向遠(yuǎn)端在拇囊和內(nèi)側(cè)跖骨頭之間分離關(guān)節(jié)囊;用動力系統(tǒng)磨鉆磨去內(nèi)側(cè)跖骨頭骨贅。用小骨銼銼平跖骨頭內(nèi)側(cè),不使其有棱角。在同一切口，用切割鉆從遠(yuǎn)端向近端作一斜形截骨,截骨完畢,用手法將遠(yuǎn)端跖骨頭由內(nèi)向外推開一骨皮質(zhì)。后行內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊縫緊術(shù)。術(shù)畢沖洗傷口,加壓包扎,并在一、二趾蹼間加分趾墊,用繃帶內(nèi)翻位固定包扎拇趾。術(shù)后穿前足手術(shù)矯形鞋可下地。術(shù)后維持外固定6～8周。

　　7、重度拇外翻手術(shù)方法

　　局部浸潤麻醉或聯(lián)合阻滯麻醉,用小尖刀在第一跖骨頭頸內(nèi)側(cè)切開皮膚直達(dá)骨膜,平行前切口,切口呈橫形,約0.8cm。用足外科小骨膜剝離器從近端向遠(yuǎn)端在拇囊和內(nèi)側(cè)跖骨頭之間分離關(guān)節(jié)囊;用動力系統(tǒng)磨鉆磨去內(nèi)側(cè)跖骨頭骨贅。用小骨銼銼平跖骨頭內(nèi)側(cè),不使其有棱角。用切割鉆從遠(yuǎn)端向近端作一斜形截骨,截骨完畢,用手法將遠(yuǎn)端跖骨頭由內(nèi)向外推開一骨皮質(zhì)。在第一、二趾蹼間拇內(nèi)收肌肌腱止點(diǎn)處用特制凹刃針將其切斷。術(shù)畢沖洗傷口,加壓包扎,并在一、二趾蹼間加分趾墊,用繃帶內(nèi)翻位固定包扎拇趾。術(shù)后穿前足手術(shù)矯形鞋可下地。術(shù)后維持外固定6～8周。

　　溫馨提示

　　一旦發(fā)現(xiàn)自己有輕微的拇外翻，就要及時進(jìn)行矯正并盡量放棄穿尖頭高跟鞋，回家后應(yīng)經(jīng)常用熱水泡腳，亦可在第一、二足趾間用棉卷墊起，或夜間在足的內(nèi)側(cè)縛一直夾板，使足拇趾變直。同時在沙土上赤足行走，鍛煉足部肌肉或穿矯形鞋。此外，扁平足者最好別穿高跟鞋。較為嚴(yán)重的拇外翻，要徹底治愈，只有進(jìn)行手術(shù)才是最直接有效的辦法。