軟組織肉瘤化療分為手術(shù)前化療(即新輔助化療)，手術(shù)后化療(即輔助化療)，晚期、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者的化療。晚期、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者，化療可能是唯一的選擇。軟組織肉瘤手術(shù)后是否需要輔助化療取決于以下因素。

　　一、軟組織肉瘤的惡性程度 惡性程度高的需要輔助化療，反過(guò)來(lái)說(shuō)，惡性程度低的不需要輔助化療。低度惡性的軟組織肉瘤是纖維肉瘤、高分化和中分化粘液脂肪肉瘤、脂肪肉瘤、脂肪瘤樣脂肪肉瘤。中度惡性的軟組織肉瘤包括低分化粘液脂肪肉瘤、多形性橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、腺泡狀軟組織肉瘤和淺表惡性纖維組織細(xì)胞瘤。高度惡性的軟組織肉瘤包括血管肉瘤、滑膜肉瘤、腺泡狀和胚胎性橫紋肌肉瘤、深部惡性纖維組織細(xì)胞瘤和未分化肉瘤。另外需注意的是，大約15%的軟組織肉瘤由于組織學(xué)上變化多端而不能分類。一般說(shuō)來(lái)，惡性程度高的易發(fā)生血道播散，惡性程度低的不易發(fā)生血道播散。血道播散是軟組織肉瘤治療的重要環(huán)節(jié)之一。

　　惡性軟組織腫瘤通常生長(zhǎng)迅速、體積巨大，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織。腫瘤本身可有壞死、出血及繼發(fā)感染，并且經(jīng)常有廣泛的血道播散轉(zhuǎn)移至肺、骨、皮下、腦、腎上腺、胰腺等臟器。各種類型的惡性軟組織腫瘤的血道播散也有顯著差別，根據(jù)其血道播散機(jī)會(huì)可粗略地分為三類：高度可能性的有圓形細(xì)胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、腺泡狀橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤、血管肉瘤、淋巴管肉瘤等;中度可能性的有深部惡性巨細(xì)胞瘤、多形性橫紋肌肉瘤、透明細(xì)胞肉瘤、平滑肌肉瘤等;不常發(fā)生的有上皮樣肉瘤、淺部惡性巨細(xì)胞瘤、纖維肉瘤、高分化的粘液脂肪肉瘤等。另外，檢查時(shí)動(dòng)作不夠輕柔、不恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行理療、腫瘤的活檢、手術(shù)時(shí)的擠壓等都可能導(dǎo)致肉瘤細(xì)胞的血道播散。

　　二、局部復(fù)發(fā)率高的軟組織肉瘤 軟組織的良性腫瘤，在完全切除后多數(shù)不會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)于交界性腫瘤，要求在腫瘤四周一定距離的正常組織內(nèi)進(jìn)行手術(shù)切除，才有可能防止復(fù)發(fā)。惡性軟組織肉瘤局部切除術(shù)后有75%～90%的病人局部復(fù)發(fā)，擴(kuò)大切除術(shù)仍有20%～60%的人局部復(fù)發(fā)。其中以橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤、間葉肉瘤較為突出。

　　三、淋巴道播散的機(jī)會(huì) 除血行轉(zhuǎn)移外，軟組織肉瘤還可伴有淋巴道轉(zhuǎn)移，而且往往早期就有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如滑膜肉瘤中17.6%、橫紋肌肉瘤中15.6%病例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。脂肪肉瘤、纖維肉瘤等很少有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。