發(fā)病原因
造成食管損害有很多因素，可概括為。
1.食管裂孔疝
在過去40余年，關(guān)于食管裂孔疝在胃食管反流的病理發(fā)生和病理生理學方面所起的作用是一個研究的熱門話題，有代表性的研究結(jié)論如。
食管裂孔疝增加胃食管反流的危險可能與以下幾個因素有關(guān)：①降低酸清除能力;②存留的胃十二指腸反流物逆流入食管;③損害膈腳對食管胃連接部的括約肌樣作用，流行病學調(diào)查表明，在中等度和重度GERD病人中，食管裂孔疝的發(fā)病更多，50%～60%的食管裂孔疝病人有內(nèi)鏡所見的食管炎，>90%的內(nèi)鏡所見食管炎病人有食管裂孔疝，食管裂孔疝的大小和LES壓力，以及兩者的關(guān)系是胃食管連接部關(guān)閉能力的決定因素，一個既有LES壓力低下又有一巨大食管裂孔疝的病人，在突然升高腹內(nèi)壓力時，比一僅有LES壓力低下而無食管裂孔疝的病人，發(fā)生胃食管反流的機會多數(shù)倍，研究還證明，食管裂孔疝的尺寸增大，LES壓力更下降。
現(xiàn)代觀念支持這樣的事實：對有反流癥狀的病人，食管裂孔疝的大小是決定食管炎程度的主要因素，LES壓力和性別的影響就差一些，但仍是致病因素，24hpH監(jiān)測異常與食管裂孔疝的大小明顯相關(guān)。