男性不育的原因多種多樣，那么男性不育怎樣進(jìn)行診斷呢?診斷男性不育的程序有哪些?

　　一病 史

　　1.婚姻生育史 結(jié)婚年齡及時(shí)間;本人及妻子從前是否結(jié)過婚;是否受過孕或生育過子女及其具體時(shí)間;妻子健康狀況做過何種婦科檢查;夫婦感情和同居情況。

　　2.性生活史 詢問患者性欲高低性交頻度、有無性高潮;陰莖是否勃起并插人陰道，能否射精及精液射人陰道內(nèi);性交的體位姿勢(shì)如何;有無手淫習(xí)慣。

　　3.既往病史 是否患過男性生殖系結(jié)核(特別是附睪結(jié)核)及其他非特異性慢性炎癥;幼年時(shí)有無患過流行性腮腺炎等傳染病;有無除塞等先天性疾病史;有無外陰部外傷和手術(shù)史;有無放射性物質(zhì)或有毒化學(xué)物質(zhì)接觸史;是否在高溫環(huán)境工作;有無過量吸煙飲酒、長期食用棉籽油習(xí)慣;長期服用降壓藥等情況。

　　4.家庭文 父母是否近親婚配;有無先天性和遺傳性疾病;父母和兄弟姐妹的健康和生育情況

　　二體格檢查

　　包括身高體重、體態(tài)、外形肥胖程度、體毛分布是否稀疏，皮膚是否干而粗糙兩臂平伸指距，喉結(jié)及乳房發(fā)育情況等，這些檢查對(duì)估價(jià)男性生育情況殊為重要外生殖器檢查應(yīng)注意陰莖的發(fā)育，尿道口的位置、大小陰囊檢查時(shí)應(yīng)使患者取站立位，注意陰囊有無腫大，睪丸大小位置和質(zhì)地，附睪的大小、質(zhì)地與睪丸連結(jié)情況精索精脈有無曲張。前列腺和精囊的檢查常通過直腸指檢，注意其大小質(zhì)地，有無硬結(jié)，同時(shí)可做前列腺按摩采取前列腺液送化驗(yàn)室檢查。

　　在外生殖器官檢查中測(cè)量睪丸的大小對(duì)男子生育力的估價(jià)具有重要意義。軟的軍九通常伴有精子發(fā)生下降，軟而小的睪丸常提示預(yù)后不良睪丸測(cè)量通?？捎米灾频男峭枘Ｐ停至韺⒛Ｐ途幪?hào)為1~20號(hào)，然后將模型置人盛有水溶液的量杯中測(cè)出不同模型的容積模型號(hào)數(shù)的大小代表不同立方厘米容積的大小。若睪丸容積小于11 Cm3，則往往預(yù)示睪丸功能不佳

　　三實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.血尿的檢查 血和尿常規(guī)檢查，抗鏈球菌溶血素“O”測(cè)定，血糖尿糖測(cè)定，梅毒血清反應(yīng)測(cè)定，以排除可能與男性不育有關(guān)的糖尿病梅毒等疾病。疑有泌尿生殖道炎癥可做尿細(xì)菌培養(yǎng)前列腺液或精液細(xì)菌培養(yǎng)。疑有內(nèi)分泌的原因引起的男性不育可做有關(guān)的激素水平測(cè)定，如尿中17-羥皮質(zhì)類固醇、17酮類固醇血促卵泡素(FSH)間質(zhì)細(xì)胞刺激素(LH)寒酮、催乳素等。有時(shí)還須通過拘檬酸克羅米芬刺激試驗(yàn)GNRH刺激試驗(yàn)。HCG刺激試驗(yàn)等了解下丘腦一垂體-性腺軸的生理功能狀況。有些男性不育與產(chǎn)生抗精子自身免疫反應(yīng)有關(guān)輸精管道梗阻，睪丸損傷或炎癥、附率和附睪性腺感染等都可在體內(nèi)形成抗精子抗體通過精子凝集試驗(yàn)、精子細(xì)胞毒試驗(yàn)、精子制動(dòng)試驗(yàn)間接免疫熒光試驗(yàn)等免疫學(xué)的方法進(jìn)行患者血清中的抗精子抗體的定性或定量測(cè)定。

　　2.精液檢查 精液檢查是診斷男性不育癥的重要檢查項(xiàng)目它能反映睪丸產(chǎn)生精子的質(zhì)量，精道的暢通性和附睪腺的分泌功能。在收集精液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守如下事項(xiàng)：①收集精液前3~7d內(nèi)禁止房事②以手淫法采集精液。③收集精液于玻璃標(biāo)本瓶內(nèi)，禁用陰莖套收集④注意保溫在35℃左右，并在lh內(nèi)送檢。精液成分受多種因素的影響如年齡、健康情況，環(huán)境因素性生活頻度等。因此，不能根據(jù)一次精液檢查結(jié)果中某項(xiàng)指標(biāo)異常作出診斷需相隔一定時(shí)間做3次精液檢查。