我國(guó)是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，妊娠期感染HBV易演變成慢性肝炎。妊娠晚期HBV急性感染者，約70%胎兒可發(fā)生感染;圍生期感染的胎兒85%～90%可能轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶者;孕婦HbsAg陽(yáng)性，其新生兒約半數(shù)為陽(yáng)性。流行病學(xué)已證實(shí)人群中HbsAg攜帶者中50%來(lái)自于母嬰傳播。乙型肝炎的傳播途徑包括：①宮內(nèi)傳播;②產(chǎn)時(shí)傳播;③產(chǎn)后接觸傳播。

　　HBV母嬰傳播的預(yù)防：

　　建立完善的圍產(chǎn)期保健制度 對(duì)HBV感染孕婦進(jìn)行篩查、管理和監(jiān)測(cè)，并對(duì)其新生兒監(jiān)測(cè)和隨訪，以確定胎兒是否為宮內(nèi)感染。HBV感染孕婦的新生兒出生后立即沐浴，HBeAg陽(yáng)性母親，停止母乳喂養(yǎng)，與母親隔離4周。單純HBV病毒攜帶母親，可以母乳喂養(yǎng)。

　　免疫預(yù)防：

　　婚前接種乙肝疫苗接種疫苗是主動(dòng)免疫，有助于打破HBV“夫婦-母嬰-人群”傳播鏈，具有雙阻斷功效。目前對(duì)父嬰傳播，通過(guò)母親孕前接種乙肝疫苗成功，嬰兒出生后約90%獲得被動(dòng)抗-HBs，而且能有效的避免HBV的父嬰垂直傳播而造成的胎兒宮內(nèi)感染。

　　產(chǎn)前注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)：

　　孕20周以后，胎盤(pán)有主動(dòng)從母親傳輸IgG型抗體給胎兒的功能。因此，即便母親HbsAg陽(yáng)性，孕期多次肌注HBIG 200IU(從孕20周后每月肌注1次)，經(jīng)胎盤(pán)傳輸給胎兒，使其在宮內(nèi)獲得被動(dòng)免疫保護(hù)，降低了孕婦血HBV-DNA含量，可有效減少新生兒宮內(nèi)感染率。注射HBIG在分娩前后的隨訪中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　新生兒乙肝免疫預(yù)防：

　　①被動(dòng)免疫(HBIG注射)：HBIG為高效抗HBV免疫球蛋白，它可中和進(jìn)入體內(nèi)的病毒，避免和減少HBsAg慢性攜帶者的發(fā)生， HBIG使用越早越好。 母親HBsAg陽(yáng)性者于出生后24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月和6個(gè)月各注射200IU。一般在12個(gè)月內(nèi)有一定保護(hù)力。

　?、谥鲃?dòng)免疫：經(jīng)乙肝疫苗注射后，約有95%的人有HBsAg的保護(hù)性抗體(HBsAb)。新生兒對(duì)乙肝疫苗也有足夠的抗體效應(yīng)。HBsAg陽(yáng)性孕婦的新生兒需在出生后24小時(shí)內(nèi)注射10ug乙肝疫苗,1個(gè)月和6個(gè)月各注射5ug乙肝疫苗。大部分嬰兒出現(xiàn)抗-HBs的免疫應(yīng)答。

　　③主動(dòng)免疫加被動(dòng)免疫：多數(shù)學(xué)者主張HBIG與乙肝疫苗聯(lián)合應(yīng)用，既可使新生兒產(chǎn)后獲得即刻的被動(dòng)免疫，又可使嬰兒隨后獲得主動(dòng)免疫產(chǎn)生的HBsAb持續(xù)保護(hù)。但免疫預(yù)防只對(duì)產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的母嬰傳播效果好，對(duì)宮內(nèi)感染效果不理想。