檢 查
1、精液分析
當(dāng)精液分析提示有異常時(shí)，詳細(xì)的男科檢查是必要的。因?yàn)榫悍治鼋Y(jié)果仍然是做出適當(dāng)治療的前提，尤其是需要完整的標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)驗(yàn)室檢查。為此，世界衛(wèi)生組織(WHO)出版了人類精液和精子-宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)手冊(cè)(第四版)。
2、精液分析的頻率
如果根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)精液分析是正常的，那么一次就已經(jīng)足夠。若精液分析有兩次不正常，則需要作進(jìn)一步的男科檢查。
將少精(<20×106/ml)、弱精(<50%的精子存活)和畸形精子癥(嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)下正常形態(tài)的精子<14%)區(qū)別開(kāi)來(lái)是十分重要的。但相當(dāng)多的情況是這三種狀態(tài)都存在，稱為少弱畸形精子綜合征(OAT)。在一些極度的OAT綜合征(<100萬(wàn)精子/ml)，如無(wú)精子癥患者，很可能患有生殖道梗阻和基因缺陷。
3、進(jìn)一步的精子檢測(cè)
本指南不去討論計(jì)算機(jī)輔助精液分析(CASA)、頂體反應(yīng)試驗(yàn)、去透明帶倉(cāng)鼠卵穿透試驗(yàn)和精子透明帶結(jié)合試驗(yàn)方法。但在診斷需要應(yīng)用某一特定的標(biāo)準(zhǔn)化試驗(yàn)時(shí)，必須客觀地評(píng)價(jià)它。
4、推薦方案
若精液分析至少有兩次不正常，則需要作進(jìn)一步的男科檢查。