戊型肝炎(戊肝)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的一種急性腸道傳染病,戊型肝炎的發(fā)病率在我國有明顯增高的趨勢,2002年全國報(bào)告戊肝6830例;2003年增至9655例,上升40%;2004年更增至16444例,比2003年又上升70%。
有人對我國17個(gè)城市2548例急性散發(fā)性病毒性肝炎血清學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),戊肝占3。4%~26。3%,平均9。7%。1986~1988年我國新疆曾發(fā)生一起水源型戊肝流行,發(fā)病119280例,死亡707例,是迄今為止世界上最大的一次流行。
病程較長
戊型肝炎患者以青壯年為多,其臨床表現(xiàn)雖與甲型肝炎相似,大多預(yù)后也良好,一般不發(fā)展為慢性,但戊肝患者病情多數(shù)較甲肝為重,其肝臟病理損害明顯,恢復(fù)緩慢,病程也較長,大多為3~4個(gè)月,甚至超過半年,由于病程遷延,肝功能不易恢復(fù),常出現(xiàn)血漿白蛋白降低或白球蛋白比例倒置,重型肝炎和急性淤膽型肝炎的發(fā)生率相對較高。據(jù)北京醫(yī)科大學(xué)對我國11個(gè)城市1819例急性散發(fā)性戊肝統(tǒng)計(jì),其死亡率為2。5%,另有報(bào)告可達(dá)5%,明顯高于甲型肝炎(0。1%)和急性乙型肝炎(0。9%)。
威脅孕婦
孕婦患戊肝后病情更重,妊娠戊肝重癥肝炎的發(fā)生率高達(dá)25%~30%,產(chǎn)婦往往在分娩或流產(chǎn)后病情立即加重,或分娩前一天急劇惡化,迅速發(fā)生肝性腦病(肝昏迷);而對379例孕婦戊肝患者隨訪發(fā)現(xiàn),早、中、晚期孕婦戊肝的病死率分別高達(dá)1。5%、8。5%和21。0%,可常見流產(chǎn)和死胎;還有報(bào)告12例(晚期妊娠 10例、未滿1個(gè)月產(chǎn)褥期2例)妊娠重癥戊肝,11例死亡,僅1例存活,死亡率高達(dá)90。9%,10例晚期妊娠者7例發(fā)生死胎,2例新生兒死亡,僅1例早產(chǎn)新生兒存活??梢姡煨透窝讓υ袐D,尤其是妊娠晚期的孕婦具有極大的威脅,必須予以高度重視。
怎樣預(yù)防?
由于人體感染HEV后所產(chǎn)生的抗體不持久(短的僅保持1年),因此,人體丙種球蛋白對戊肝無預(yù)防作用,而戊肝疫苗尚在研究中,因而預(yù)防戊肝的關(guān)鍵是管理好傳染源和切斷傳播途徑。
管理傳染源:加強(qiáng)對病人和亞臨床感染者(隱性感染者)的管理,早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療,隔離期自發(fā)病之日起不少于3周,盡量減少對家庭成員和其他密切接觸者傳播的機(jī)會(huì),盡量避免續(xù)發(fā)病例的發(fā)生;對可疑者和密切接觸者,應(yīng)在接觸病人6周內(nèi)接受醫(yī)學(xué)觀察,在此期間,接受定期檢查,一旦明確發(fā)病,即應(yīng)隔離治療。
切斷傳播途徑:①預(yù)防“病從口入”,普及預(yù)防戊肝等腸道傳染病的知識;②保護(hù)水源,嚴(yán)防水源污染,不喝生水;③搞好個(gè)人衛(wèi)生,飯前便后及外出歸來要洗手,食具、茶具及生活用具等要經(jīng)常消毒,提倡分開使用;做到不進(jìn)食不潔食品,不在無衛(wèi)生條件保障的排檔等地方進(jìn)餐,尤其不進(jìn)食生、半生水產(chǎn)品;④加強(qiáng)飲食行業(yè)的衛(wèi)生管理;⑤消滅可傳播戊肝等腸道傳染病的媒介昆蟲,如蒼蠅、蟑螂。
特別要提醒孕婦,如果你一個(gè)月左右前曾有過不潔飲食史,尤其進(jìn)食過生、半生水產(chǎn)品,或與戊肝患者有過密切接觸,出現(xiàn)惡心厭食、疲乏無力等癥時(shí),切莫以為是妊娠反應(yīng)而掉以輕心,應(yīng)高度警惕感染戊型肝炎的可能,要及時(shí)到醫(yī)院作相關(guān)檢查,一旦明確診斷,應(yīng)立即治療,力爭避免向重癥肝炎進(jìn)展。