泌尿系統(tǒng)結(jié)核的治療

　　抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)結(jié)核病的控制起著決定性的作用合理的化療可使病灶全部滅菌痊愈傳統(tǒng)的休息和營(yíng)養(yǎng)療法都只起輔助作用近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)加用免疫增強(qiáng)劑可取得很好的療效尤其對(duì)耐多藥難治的結(jié)核病人

　　合理的化療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持早期聯(lián)用適量規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則

　　結(jié)核病早期病灶處于滲出階段或有干酪樣壞死甚至形成空洞病灶內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)代謝旺盛抗結(jié)核藥物可以發(fā)揮其殺菌或抑菌最大作用另外此時(shí)病灶局部血管豐富藥物濃度也高可使炎癥成分吸收空洞縮小或關(guān)閉痰菌陰轉(zhuǎn)所以早期對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病灶進(jìn)行合理的化療可以獲得滿(mǎn)意效果

　　抗結(jié)核藥物治療應(yīng)選擇兩種以上藥物聯(lián)用實(shí)驗(yàn)證明肺內(nèi)干酪病灶或空洞組織中約有-條從未接觸過(guò)抗結(jié)核藥物的結(jié)核菌對(duì)藥物的敏感性并非完全一致大約-結(jié)核菌中可有條細(xì)菌因細(xì)胞基因突變而對(duì)異菸肼或鏈霉素耐藥同時(shí)對(duì)兩種藥物都耐藥的約在條結(jié)核菌中只有條同時(shí)耐三種藥物的菌則更少由此可見(jiàn)如果單用一種藥物治療可以消滅絕大多數(shù)敏感菌但會(huì)留下少數(shù)耐藥菌繼續(xù)繁殖最后形成耐藥菌優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)但若聯(lián)用兩種或以上藥物則因耐藥菌罕見(jiàn)效果比單藥治療好也避免發(fā)展成耐藥結(jié)核病

　　抗結(jié)核藥物劑量要適當(dāng)藥量不足組織內(nèi)藥物達(dá)不到有效制菌濃度療效不佳且細(xì)菌易產(chǎn)生繼發(fā)耐藥;濫用藥物或藥物劑量過(guò)大不但造成浪費(fèi)且易產(chǎn)生毒副作用使抗結(jié)核治療難以堅(jiān)持至滿(mǎn)療程

　　抗結(jié)核治療要堅(jiān)持規(guī)律全程用藥結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢有些只偶爾繁殖因此應(yīng)使藥物在體內(nèi)長(zhǎng)期保持有效濃度規(guī)律的全程用藥不過(guò)早停藥是化療成功的重要關(guān)鍵要嚴(yán)格遵照化療方案所定的給藥次數(shù)和間隔用藥避免遺漏或中斷療程不足使治療不徹底增加復(fù)發(fā)率堅(jiān)持全程合理用藥一般可使痰菌陰轉(zhuǎn)率達(dá)%以上停藥后年復(fù)發(fā)率低于%病死率顯著降低

　　抗結(jié)核治療的療程一般是-個(gè)月一般肺結(jié)核病不少于個(gè)月結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性腹膜炎不少于個(gè)月骨結(jié)核結(jié)核性腦膜炎不少于兩年具體到每例病人還需臨床醫(yī)生根據(jù)化整為零的具體情況而定患者不能自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)或消失而自行停藥