脊椎結(jié)核患者的多數(shù)處于青少年時期,這對于他們的正常生長發(fā)育有一定的消極作用,我們對待該疾病要樂觀積極,這樣對于患者的康復(fù)有一定的促進作用,下面我們來學(xué)習(xí)一下關(guān)于脊柱結(jié)核的臨床癥狀及護理方法。
脊椎結(jié)核的病因癥狀及護理方法
脊椎結(jié)核約占骨關(guān)節(jié)結(jié)核總數(shù)的一半,其中以兒童和青少年發(fā)生為最多。所有脊椎均可受累,但以腰椎為多見,胸椎次之,頸椎較少,骶椎中骶1較多,負重損傷為一誘因。
一、病理
脊椎結(jié)核病變多發(fā)生在椎體,少數(shù)在椎板、椎弓、棘突及橫突。
(一)中心型或幼年型
小兒椎體周圍軟骨成份多,中心骨化部分病變發(fā)展后可有塌陷早期椎間隙尚在 。
(二)邊緣型
又稱骨骺型或成人型,發(fā)生在較大兒童或成人,起于椎體上緣或下緣的骨骺,病變常迅速破壞椎間軟組織,使椎間隙狹窄或消失,上下椎體相連。
(三)前側(cè)型或骨膜下型
也在成人發(fā)生,位于椎前韌帶下,常擴散累及上下鄰近脊椎。
(四)附件結(jié)核
如橫突、椎板、椎弓根或棘突結(jié)核,較少見。
臨床表現(xiàn)
(一)全身癥狀病起隱漸
發(fā)病日期不明確。病人倦怠無力,食欲減退、午后低熱、盜汗和消瘦等全身中毒癥狀。偶見少數(shù)病情惡化急性發(fā)作體溫39℃左右,多誤診重感冒或其他急性感染。相反,有病例無上述低熱等全身癥狀,僅感患部鈍痛或放射痛也易誤診為其它疾病。
(二)局部癥狀
1.疼痛患處鈍痛與低熱等全身癥狀多同時出現(xiàn)
在活動、坐車震動、咳嗽、打噴嚏時加重,臥床休息后減輕;夜間痛加重,疼痛可沿脊神經(jīng)放射,上頸椎放射到后枕部、下頸椎放射到肩或臂,胸椎沿肋間神經(jīng)放射至上、下腹部,常誤診為膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等。下段胸椎11~12可沿臀下神經(jīng)放射到下腰或臀部,為此X線攝片檢查時多僅攝腰椎片,從而下段胸椎病變經(jīng)常被漏診。腰椎病變沿腰神經(jīng)叢多放射到大腿的前方,偶牽涉腿后側(cè),易誤診為間盤脫出癥。
2.姿勢異常是由于疼痛致使椎旁肌肉痙攣而引起
頸椎結(jié)核病人常有斜頸、頭前傾、頸短縮和雙手托著下頜。挺胸凸腹的姿勢常見于胸腰椎或腰骶椎結(jié)構(gòu)。
正常人可彎腰拾物,因病不能彎腰而是屈髖屈膝,一手扶膝另手去拾地上的東西,稱之拾物試驗陽性。幼兒不能伸腰,可讓其俯臥,檢查者用手提起其雙足,正常者脊柱呈弧形自然后伸,而患兒病椎間固定或脊旁肌痙攣,腰部不能后伸。