強直性脊柱炎對每個人的影響不同。其特征是自發(fā)緩解和加重交替出現(xiàn),尤其在疾病早期。一般預后較好,因為病變常常相對較輕,或呈自限性,大多數(shù)病人能從事全日工作和學習,存活期和一般人群無差別,少數(shù)病人可表現(xiàn)為持續(xù)性疾病活動,并在早期出現(xiàn)嚴重殘疾。
具有以下因素者往往提示預后不良:起病年齡≤16歲的男性;有髖關(guān)節(jié)受累;血清免疫球蛋白IgA明顯升高;較大量的非甾類抗炎藥治療2周仍不能控制疼痛癥狀;合并有關(guān)節(jié)外癥狀如心血管系統(tǒng)受累、腎淀粉樣變性、脊柱骨折及其它嚴重并發(fā)癥。髖關(guān)節(jié)受累及頸椎完全強直是功能障礙的重要原因。近年來,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已改善了這些病人的部分或全部功能喪失。另外,該病的早期診斷和治療可改善預后,早期治療可延緩和推遲疾病的發(fā)展,大大減少脊柱強直的發(fā)生,因此患有強直性脊柱炎的病人應對該病予以足夠重視,充滿信心,積極配合醫(yī)生的治療。