肱骨髁上部位于肱骨下端，此外前方有冠狀窩，后方有鷹嘴窩，骨質(zhì)薄弱容易發(fā)生骨折。而且多發(fā)年齡為5～12歲。 當(dāng)肱骨髁上骨折處理不當(dāng)時(shí)是容易引起Volkmann缺血性肌攣縮或肘內(nèi)翻畸形，雖然各種治療方法都有改進(jìn)或提高，使危害嚴(yán)重的Volkmann缺血性肌攣縮已明顯減少，但仍不斷發(fā)生肘內(nèi)翻畸形，發(fā)生率仍然較高，治療時(shí)必須加以注意。

　　患者多見于兒童，有外傷史，傷后肘關(guān)節(jié)局部不能活動(dòng)，腫脹明顯，肘部骨性三角關(guān)系存在，表示未脫位，肘處于半屈位，肘窩飽滿，且可在肘窩觸到肱骨近折端，如因腫脹，疼痛重?zé)o法作仔細(xì)檢查，應(yīng)迅速拍X線正，側(cè)位片以確定骨折及移位情況。

　　在5～6歲以下的兒童，肱骨髁上骨折應(yīng)注意和肱骨遠(yuǎn)端全骺分離相鑒別，因肱骨小頭的骨化中心在1歲左右出現(xiàn)，而滑車的骨化中心在10歲左右才出現(xiàn)，故骨骺全分離在X線片無骨折線，橈骨縱軸線與肱骨小頭關(guān)系不改，但與肱骨下端關(guān)系改變，肘部腫脹，環(huán)周壓痛，單純肱骨小頭骨折，則在X線片上可以橈骨縱軸線不通過肱骨小頭而確診，在診斷中應(yīng)注意橈動(dòng)脈搏動(dòng)及正中神經(jīng)的功能。

　　1、伸直型肱骨髁骨折：

    多為間接暴力引起，當(dāng)?shù)箷r(shí)，手掌著地，暴力經(jīng)前臂上傳遞，身體向前傾，由上向下產(chǎn)生剪式應(yīng)力，使肢骨干與脆骨職交界處發(fā)生骨折。通常是近折端向前下移位，遠(yuǎn)折端向后上移位。如果在跌倒時(shí)，同時(shí)遭受側(cè)方暴力，可發(fā)生遠(yuǎn)側(cè)端lJ尺側(cè)或撓側(cè)移位。屈曲型肱骨髁上骨折 多為間接暴力引起。跌倒時(shí)，肘關(guān)節(jié)處于屈曲位，肘后方著地，暴力傳導(dǎo)致膚骨下端導(dǎo)致骨折。

　　2、伸直型肱骨髁上骨折：

    兒童有手著地受傷歷史，肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下淤斑，肘部向后突出移位，應(yīng)想到膿月俄上骨折的可能。檢查局部明顯壓痛、有骨摩擦杏及假關(guān)節(jié)活動(dòng)，在督折斷端，肘后三角關(guān)系正常。在診斷中，應(yīng)注意有無神經(jīng)血管損傷，注意觀察前臂腫脹程度，腕部有無恢動(dòng)脈博動(dòng)，手的感覺及運(yùn)動(dòng)功能等。肘部正側(cè)位片是必須的，不僅可以確定骨折的存在，更主要的是準(zhǔn)確判斷鋁’折移位情況，為選擇術(shù)式提供依據(jù)。

　　3、屈曲型肱骨髁上骨折：

    受傷后，局部腫脹，疼痛.時(shí)后凸起，皮下泄斑。檢查可發(fā)現(xiàn)肘上方壓痛，后方可們到骨折端。X線照片可發(fā)現(xiàn)骨折的存在及典型的骨折移位，即近端向后移協(xié)，遠(yuǎn)沂端向前移位，骨折線呈由前上斜向后下的斜形骨折。由于肘后方軟組織較少，折端銳利，可刺破皮膚形成開放骨折。由于暴力作用的方向及跌倒時(shí)的體儀改變，骨折5T出現(xiàn)尺側(cè)或撓側(cè)移價(jià)。少有合并神經(jīng)血管損傷。