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六類梅毒如何有效用藥

  在日常生活中,如果自己察覺到自己有梅毒的癥狀,應該立即到醫(yī)院進行血清學檢查、特異性梅毒抗原血清試驗、腦脊液檢查或X線檢查,以免耽誤治療的最佳時間。治療梅毒的常見藥物有青霉素、頭孢曲松等。下面是六類梅毒的用藥方法,希望對患者有所幫助。

  (一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)

  1、青霉素療法

  (1)芐星青霉素G(長效西林)240萬u,分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共2~3次。

  (2)普魯卡因青霉素G80萬u/日,肌注,連續(xù)10~15天,總量800萬u~1200萬u。

  2、對青霉素過敏者

  (1)鹽酸四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服15天。

  (2)強力霉素100mg,2次/日,連服15天。

  (二)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發(fā)梅毒

  1、青霉素

  (1)芐星青霉素G240萬u,1次/周,肌注,共3次。

  (2)普魯卡因青霉素G80萬u/日,肌注,連續(xù)20天。

  2、對青霉素過敏者

  (1)鹽酸四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服30天。

  (2)強力霉素100mg,2次/日,連服30天。

  (三)心血管梅毒

  應住院治療,如有心衰,首先治療心衰,待心功能代償時,從小劑量開始注射青霉素,如水劑青霉素G,首日10萬u,1次/日,肌注。第二日10萬u,2次/日,肌注,第三日20萬u,2次/日,肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應,可在青霉素注射前一天口服強的松20mg/次,1次/日,連續(xù)3天)。

  1、普魯卡因青霉素G80u/日,肌注,連續(xù)15天為一療程,共兩療程,療程間休藥2周。

  2、四環(huán)素500mg,4次/日,連服30天。

  (四)神經(jīng)梅毒

  應住院治療,為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應,在注射青霉素前一天口服強的松,每次20mg,1次/日,連續(xù)3天。

  1、水劑青霉素G,每天1200萬u,靜脈點滴(每4小時200萬u),連續(xù)14天。

  2、普魯卡因青霉素G,每天120萬u,肌肉注射,同時口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天。必要時再用芐星青霉素G,240萬u,1次/周,肌注,連續(xù)3周。

  (五)妊娠梅毒

  1、普魯卡因青霉素G,80萬u/日,肌注,連續(xù)10天。妊娠初3個月內(nèi),注射一療程,妊娠末3個月注射一療程。

  2、對青霉素過敏者,用紅霉素治療,每次500mg,4次/日,早期悔毒連服15天,二期復發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進行一個療程(禁用四環(huán)素)。但其所生嬰兒應用青霉素補治。

  (六)胎傳梅毒(先天梅毒)

  1、早期先天梅毒(2歲以內(nèi))腦脊液異常者

  (1)水劑青霉素G,5萬u/kg體重,每日分2次靜脈點滴,共10~14天。

  (2)普魯卡因青霉素G,每日5萬u/kg體重,肌注,連續(xù)10天~14天。

  腦脊液正常者

  芐星青霉素G,5萬u/kg體重,一次注射(分兩側(cè)臀肌)。如無條件檢查腦脊液者,可按腦脊液異常者治療。

  2、晚期先天梅毒(2歲以上)

  普魯卡因青霉素G,每日5萬u/kg體重,肌注,連續(xù)10天為一療程(不超過成人劑量),8歲以下兒童禁用四環(huán)素。

  先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療,每日7.5~12.5mg/kg體重,分4次服,連服30天。

  溫馨提示:胎傳梅毒孕婦可通過胎導致胎兒在宮內(nèi)感染。未經(jīng)治療的梅毒婦女,病期2年以上者,通過性接觸傳染性己甚少,但妊娠時仍可傳染胎兒。

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