梅毒是一種慢性疾病,盡管最初的損害中有大量梅毒螺旋體存在。但是梅毒不是由于毒性或炎癥物質(zhì)的釋放或存在于組織中的梅毒螺旋體直接造成的簡單炎性反應(yīng)。二期為梅毒的泛發(fā)期,處于二期梅毒一定要及時進(jìn)行治療。
現(xiàn)在通常是用梅毒血清學(xué)的檢測來加以判斷,目前各大醫(yī)院比較常用的是RPR(快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗)和TPHA(梅毒螺旋體血球凝集試驗)。梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現(xiàn)不斷下降的趨勢,說明抗梅治療是有效的。如果連續(xù)三次到四次檢測的結(jié)果都是陰性,則可以認(rèn)為該患者的梅毒已經(jīng)治愈。
1.早期梅毒
包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者,可給予青霉素肌肉注射,每側(cè)臀部120萬單位,共240萬單位,只注射一次。
2.晚期梅毒
包括有三期皮膚、黏膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。對于良性晚期梅毒(血管、黏膜及骨等)可予以普魯卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位。或用芐星青霉素每周肌肉注射一次,每次240萬單位,共三次,總量720萬單位。
3.對孕婦梅毒患者的治療
早期梅毒患者如能早期治療可防止發(fā)生先天梅毒。
4.早期先天梅毒患者的治療
對已經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰兒,應(yīng)進(jìn)行臨床及血清學(xué)檢查,直至血清學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰或維持陰性三個月以上為止。
5.晚期先天梅毒的治療
兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應(yīng)病期進(jìn)行,其用量不超過成人的劑量。
二期梅毒患者在皮膚發(fā)疹前有時有微熱、頭痛、古銅三叉神經(jīng)或肋間神經(jīng)痛及全身乏力等癥狀,一般持續(xù)3-5天,由于癥狀輕微因此常被忽視。由于患者免疫力降低,就會重新出現(xiàn)二期梅毒損害,表現(xiàn)為全身淋巴結(jié)腫大,眼、骨、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)臟等損害。受損的臟器或組織損害雖輕但如不治療,常常會成為以后發(fā)展內(nèi)臟、神經(jīng)骨骼、關(guān)節(jié)等梅毒的基礎(chǔ)。
二期梅毒為梅毒螺旋體經(jīng)血流傳播全身引起各臟器出現(xiàn)多數(shù)小病灶,常累及皮膚、粘膜骨骼、內(nèi)臟、感覺器官及神經(jīng)系統(tǒng)最早的二期梅毒癥狀,在這期間選擇梅毒治療方法猶為重要,這些病癥可在硬下疳出現(xiàn)1周即接踵而至,晚可在下疳愈合后數(shù)月方才出現(xiàn)二期梅毒為梅毒的泛發(fā)期,應(yīng)該及時采用正確的梅毒治療方法。