詳解中醫(yī)用藥治療雷諾氏癥

　　中醫(yī)認為氣虛血瘀、陽虛寒盛為發(fā)病的主要因素，而情志刺激和寒邪乘襲為發(fā)病的重要條件。因為氣為血之帥，氣行則血行，氣虛血行不暢而發(fā)生淤滯，正如清代王清任曰 “元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀。”瘀血脈絡(luò)則發(fā)本病;素體陽虛，寒自內(nèi)生，寒盛則血凝澀，血流不暢而發(fā)病;情志刺激導(dǎo)致人體肝氣郁結(jié)，陰陽失調(diào)，氣血不和，經(jīng)脈阻塞，臟腑功能紊亂，其中以郁怒為最，郁怒為陰邪，《素問.舉痛論》曰“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行。”寒邪外淫經(jīng)絡(luò)，令血凝澀而不流，內(nèi)外合邪，則脈絡(luò)氣血瘀阻而發(fā)病。本病為本虛標實之證，氣虛、陽虛為本，氣滯、血瘀為標。

詳解中醫(yī)用藥治療雷諾氏癥

　　雷諾病的辨證論治：

　　1.脾腎陽虛

　　(1)治法：益氣溫經(jīng)，和營通絡(luò)。

　　(2)方劑：黃芪桂枝五物湯加減。

　　(3)組成：黃芪30g，桂枝10g，白芍12g，丹參30g，細辛3g，炙甘草5g，生姜3片。

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　　(4)備選方：右歸丸，適用于偏腎陽不足者，見遇寒則四肢冷甚，指趾皮膚顏色蒼白或青紫，肢體麻木疼痛，腰膝酸軟發(fā)涼，畏寒怕冷.舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細弱。制附子6g，桂枝6g，淫羊藿10g，菟絲子10g，山茱萸15g，鹿角膠6g，枸杞子15g。

　　(5)加減：若肌膚甲錯者，加紅花10g、地鱉蟲10g;皮膚潰瘍者，加蒲公英10g;脾虛泄者加云苓15g、白術(shù)15g健脾止瀉;寒邪重者，加干姜3g、小茴香6g以溫經(jīng)散寒;氣機阻滯，加木香6g、陳皮l0g理氣。

　　(6)臨證事宜：本證雖以陽氣虧虛為主，相當于疾病的早期，陽虛則鼓動無力，易致氣機阻滯，血行遲緩，而使脈絡(luò)閉阻，可誘發(fā)或加重病情，故在溫經(jīng)同時可酌加調(diào)理氣血之劑。

　　2.陽虛寒凝

　　(1)治法：溫陽散寒，活血通絡(luò)。

　　(2)方劑：當歸四逆湯加減。

　　(3)組成：當歸15g，白芍15g，桂枝10g，細辛3g，通草5g，吳茱萸5g，甘草5g。

　　(4)備選方：①若女性患者手足厥寒，指尖有如白蠟，繼則青紫，伴頭暈?zāi)垦＃魏吕?，月?jīng)后期，量少，色淡，舌淡苔白，脈沉細者，多見于新陳代謝低下或身體虛弱的女性，可予溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血。當歸9g，吳茱萸9g，白芍6g，川芎6g，人參6g，桂枝6g，丹皮10g，甘草6g。

　　②陽和湯加減，適用于肢端皮膚蒼白，發(fā)涼，伴冷痛麻木，而無發(fā)熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細者。

　　(5)加減 若寒重拘攣疼痛者，加川烏3g、蜈蚣10g以逐寒通絡(luò);手指疼痛者，加片姜黃10g、制乳沒各10g以活血止痛;畏寒甚者，加附片3g、肉桂3g以溫經(jīng)通陽;疼痛明顯者，加延胡索6g、地龍10g。