一 自閉癥:大部分具有認(rèn)知功能障礙,很少有運(yùn)動(dòng)障礙,部分孩子表現(xiàn)為進(jìn)行性加重,有明顯的性別差異,雖然原因不明,但我傾向于代謝或某些酶的異常,治療的重點(diǎn)應(yīng)放在培養(yǎng)孩子生活或生存能力上,開發(fā)腦內(nèi)業(yè)已存在的功能,對(duì)于部分多動(dòng)且進(jìn)行性加重的孩子,建議做動(dòng)態(tài)腦電圖檢查,不能忽視癲癇的存在,也許就是癲癇失神小發(fā)作的惡果。治療上普遍采用的有各種訓(xùn)練,部分采用了排毒等生物療法,高壓氧對(duì)改善認(rèn)知有幫助。
二 腦癱: 指出生前或出生后一個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的慢性非進(jìn)行性腦損傷,主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙或姿勢(shì)異常。很少有認(rèn)知功能障礙,引起腦癱的原因很多,其中早產(chǎn)大約占60%,其他可有窒息、出血、核黃疸、遺傳、感染等。臨床上輕者多‘剪刀步’,走路時(shí)腳后跟不能著地(也稱尖足),重者雙下肢癱瘓或四肢癱瘓。治療重點(diǎn)應(yīng)放在肢體功能的恢復(fù)上,腦癱的預(yù)后相對(duì)最差,目前有按摩,訓(xùn)練、針灸、高壓氧、埋線、手術(shù)等治療手段,根據(jù)不同的年齡做一些有針對(duì)性的治療。
三 神經(jīng)發(fā)育遲緩:在疾病診斷分類里原本沒有此診斷,但臨床上對(duì)2歲以前的孩子醫(yī)生很難武斷診斷腦癱,也許孩子天生說(shuō)話走路較晚,在此背景下醫(yī)生更習(xí)慣用神經(jīng)發(fā)育遲緩作為結(jié)論,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、語(yǔ)言和其它各方面能力均不同程度下降,治療的重點(diǎn)應(yīng)放在全面促進(jìn)腦神經(jīng)發(fā)育方面,高壓氧、藥物、訓(xùn)練都是不錯(cuò)的選擇,針灸、按摩意義要差些,預(yù)后相對(duì)較好。
四 缺氧性腦病:這里主要指癲癇、外傷、感染、窒息等引起的腦器質(zhì)性或功能性改變,重點(diǎn)是原發(fā)病的治療,同時(shí)高度關(guān)注腦功能的康復(fù)治療。
上述四種情況有部分交叉癥狀,家長(zhǎng)心里應(yīng)有所側(cè)重,特別是認(rèn)知功能較差者,一般兒童到6—7歲腦發(fā)育基本定型,在此之前應(yīng)抓緊治療時(shí)機(jī),早發(fā)現(xiàn),早干預(yù),早治療是基本原則。反對(duì)家長(zhǎng)跟風(fēng)走,一定根據(jù)孩子情況選擇適合孩子的治療,原則上綜合干預(yù)比單一治療要好,飲食上多吃干果類食物,不容忽視高壓氧、藥物的作用。