治愈尿毒癥的前提是有一個明確的診斷結(jié)果,幫助患者及時發(fā)現(xiàn)病情,并采取合理的治療措施,可見診斷在整個治療過程中的重要性。那么,診斷尿毒癥重點(diǎn)依據(jù)是什么?為了幫助患者查看病情發(fā)展的實(shí)際情況,下面小編就具體為大家講解。
通過血肌酐指標(biāo)診斷尿毒癥
血肌酐指標(biāo)超過445μmol/L時,可以認(rèn)為已經(jīng)進(jìn)入早期尿毒癥,當(dāng)血肌酐超過707μmol/L時可認(rèn)為已進(jìn)入尿毒癥階段。但是血肌酐指標(biāo)與機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)、肌肉質(zhì)量等有關(guān),因此長期營養(yǎng)不良的患者、肌肉萎縮患者、截肢患者、過于消瘦的患者、長期臥床的患者血肌酐水平往往偏低,兒童、老年人都可以出現(xiàn)血肌酐水平降低,因此需要更加精確測定來判斷。
一般來說,血肌酐指標(biāo)可以反映腎衰患者的腎功能狀況,血肌酐水平越高,表明腎功能的損傷程度越嚴(yán)重;反過來,腎功能損傷越嚴(yán)重,血肌酐水平則會更加增高,從而形成惡性循環(huán)過程。
血肌酐水平在腎功能下降時是平行上升的。但由于腎臟本身具有強(qiáng)大的儲備能力,疾病早期它可以通過組織學(xué)肥大、功能性代償、改變尿量、尿的成分以及酸堿度等一系列調(diào)節(jié)能力,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。因此,疾病早期可以不出現(xiàn)腎功能不全的臨床癥狀。如果腎臟疾病在早期沒有及時發(fā)現(xiàn),沒有得到良好控制,隨著疾病不斷進(jìn)展,將不可避免地進(jìn)入尿毒癥階段。因此,對于尿毒癥的高危人群來講,血肌酐指標(biāo)的測定,可以幫助判斷腎臟功能損傷是否已進(jìn)入尿毒癥時期。
溶血尿毒癥綜合征的診斷尿毒癥
傳統(tǒng)的溶血尿毒癥綜合征診斷主要依據(jù)臨床,即存在微血管性溶血性貧血、血小板減少及腎臟損害,如血尿、蛋白尿及腎功能不全,即可診斷為溶血尿毒癥綜合征。但事實(shí)上臨床所見溶血尿毒癥綜合征變化多、表現(xiàn)不一,如貧血及血小板減少可很輕微甚至不出現(xiàn),也可無腎臟病變臨床表現(xiàn)。因此對溶血尿毒癥綜合征的診斷應(yīng)從溶血尿毒癥綜合征患者的基本病理改變及病理生理角度去診斷,而出現(xiàn)腎臟病改變對溶血尿毒癥綜合征的診斷具有決定性的作用。
溶血尿毒癥綜合征的主要診斷依據(jù):1.嚴(yán)重溶血性貧血的依據(jù)。2.血小板減少。3.急性腎功能衰竭,有蛋白尿、紅、白細(xì)胞及管型尿等尿檢異常。4.血涂片有異形紅細(xì)胞及紅細(xì)胞碎片,凝血異常,凝血酶時時間延長,F(xiàn)DP增高。5.腎活檢證實(shí)為腎臟微血管病、微血管栓塞。