現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂，而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。隨著病情加重尿毒癥的癥狀，可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。尿毒癥患者可作腹部X線平片檢查，而腎超聲及CT檢查可確定尿毒癥患者腎的位置，有助尿毒癥的確診，及時(shí)規(guī)范治療，防止尿毒癥危重癥發(fā)生的關(guān)鍵。

　　尿毒癥的實(shí)驗(yàn)室七項(xiàng)檢查

　　1、常規(guī)檢查：尿毒癥患者的尿改變，可隨原發(fā)病不同而有較大的差異。其共同點(diǎn)為尿滲透壓降低，多數(shù)晨尿在450mOsm/kg以下;尿量減少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下時(shí)，則可無尿;尿蛋白為+～+++;尿沉渣檢查可有為數(shù)不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和顆粒管型。

　　2、X線檢查：尿毒癥患者可作腹部X線平片檢查，目的是觀察腎臟的大小和形態(tài)，有無泌尿系統(tǒng)內(nèi)結(jié)石。腹部側(cè)位片可顯示有無動(dòng)脈粥樣硬化。嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，因腎臟排泄造影劑的功能差，注射造影劑后多不顯影，因此一般不宜作造影檢查。

　　3、常規(guī)檢查：尿毒癥時(shí)，血紅蛋白一般在80g/L下，多數(shù)僅有40g～60g/L，為正細(xì)胞正色素性貧血，當(dāng)患者合并慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，也可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。白細(xì)胞改變較少，酸中毒和感染時(shí)可使白細(xì)胞數(shù)增高。血小板數(shù)偏低或正常，但功能降低，紅細(xì)胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。

　　4、功能檢查：尿毒癥患者當(dāng)腎肌酐清除率<25ml/min時(shí)，血肌酐會(huì)明顯升高，并伴有代謝性酸中毒。

　　5、放射性核素腎圖、腎掃描檢查：可通過圖像了解到尿毒癥兩側(cè)腎臟的大小、血流量、分泌和排泄功能。

　　6、生化檢查：血漿蛋白降低，總蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的減少常較明顯，多低于30g/L。血鈣偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。

　　7、超聲、CT：腎超聲及CT檢查可確定尿毒癥患者腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無積液、結(jié)石、腫瘤等。通常情況下，尿毒癥患者雙腎萎縮，皮質(zhì)變薄。但糖尿病、狼瘡、血管炎等繼發(fā)性病因?qū)е碌哪蚨景Y患者雙腎可以無明顯縮小，但B超下皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。腎臟超聲檢查在臨床上應(yīng)用較廣泛，這是因?yàn)槠渚哂薪?jīng)濟(jì)、方便、無創(chuàng)、快捷等優(yōu)點(diǎn)，能判斷腎臟的大小、皮質(zhì)回聲等。

　　溫馨提示：實(shí)際上，尿毒癥患者進(jìn)行雙腎動(dòng)脈CT血管成像或雙腎動(dòng)脈核磁共振血管造影檢查，是在一些特殊情況下進(jìn)行的。患者在接受腎移植術(shù)前，如懷疑惡性腫瘤，此時(shí)就應(yīng)進(jìn)行CT血管成像或冠脈核磁共振血管造影檢查來明確診斷。

　　【參考文獻(xiàn)：《尿毒癥血液透析》《專家診治腎衰竭尿毒癥》】