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診斷足外翻的必要條件

  診斷足外翻,我們可以從患者家族史、生活習(xí)慣、疾病癥狀、足部X線檢查等方面進(jìn)行。其中,借助患者的臨床癥狀有助于確定進(jìn)一步判斷結(jié)果?;问亲阃夥某R姲Y狀,也是足外翻的進(jìn)行初步判定依據(jù)之一。而另一些患者矯形程度較重,需進(jìn)行足部X線檢查,以便做出最后的診斷。

  患者有足外翻的家族史、經(jīng)常穿高跟尖頭皮鞋、從事長久站立工作、患有扁平足等,這些均為足外翻的誘發(fā)因素,可進(jìn)行初步判定。

  患者拇趾出現(xiàn)輕微或較明顯內(nèi)翻,第1跖骨頭稍向外突出,突出部出現(xiàn)疼痛感,影響行走;部分患者在病變早期,相關(guān)癥狀就很明顯,如足拇趾旋轉(zhuǎn)明顯,第2趾因受擠壓而被迫抬高,位于拇趾之上,而出現(xiàn)槌狀趾。第1跖骨頭突出部,因受鞋幫摩擦而出現(xiàn)拇囊炎,疼痛劇烈,嚴(yán)重影響行走。總之,借助患者的臨床癥狀可進(jìn)行進(jìn)一步判斷。

  畸形是足外翻的常見癥狀,也是診斷足外翻的依據(jù)之一。足外翻是指拇趾向外傾斜大于生理角度15度的一種畸形癥狀。通常表現(xiàn)為腳拇趾外翻,向其它腳趾方向偏斜,而腳拇指根部的跖骨頭明顯突出?;螄?yán)重時,趾骨頭突出處可呈半球形,第二腳趾也因為擠壓而向腳背面突出。

  足外翻還時常合并疼痛癥狀足拇趾外翻、旋轉(zhuǎn)畸形,局部疼痛,行走困難。第二趾錘狀趾,第二、三跖骨頭跖面形成胼胝,第一跖趾關(guān)節(jié)突出部形成拇囊炎(拇囊炎【譯】:一種由非自然的撞擊或骨骼彎曲所致的拇疾病,在大拇趾的起始部形成隆起。)。第二腳趾向腳背方向突起,經(jīng)常摩擦出現(xiàn)雞眼等問題,也會引起疼痛。

  進(jìn)行足部X線檢查,以做出最后的診斷?;颊遆線片可見第1、2跖骨交角大于10°以上,拇趾的跖趾關(guān)節(jié)輕度半脫位,各跖骨頭張開、第1跖骨頭向外移位,第1跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可有骨贅形成,嚴(yán)重時可發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎等。

  鑒別診斷。足外翻與拇囊炎是兩種截然不同的疾病,不可混為一談。與足外翻由穿鞋不當(dāng)所引起而不同,拇囊炎通常是遺傳的,女性發(fā)生率高于男性,不穿鞋的人極少見到拇囊炎,一旦僵直發(fā)生,拇趾將慢慢畸形。拇囊炎的治療取決于患者的不適程度,僵直引起的疼痛往往由著鞋引起,其表現(xiàn)癥狀與患者所穿的鞋子種類大小有關(guān),不同個體對于疼痛、不適的感受差異巨大。有些患者僅有程度較輕的拇囊炎,但不適非常明顯,因為這影響了他穿鞋的舒適感。而另一些患者矯形程度較重,本人對此也甚為反感,但穿鞋時卻沒有任何不適。

  溫馨提示:經(jīng)常觀察你的腳,注意你足部皮膚顏色和溫度的變化。如發(fā)現(xiàn)趾甲的增厚和退色,這可能是感染了灰趾。同時更不能忽視足部疼痛的重要性,因為疼痛并非由單純的勞累引起,一旦出現(xiàn)足部疼痛,要請醫(yī)師診治。這也是預(yù)防足外翻的主要措施。

  【參考文獻(xiàn):《臨床骨科急診學(xué)》《現(xiàn)代骨科疾病診斷與治療》】

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