足外翻如果能在早期發(fā)現(xiàn),可以通過(guò)非手術(shù)方式進(jìn)行矯正,以防止足外翻發(fā)展。是否存在跖趾骨關(guān)節(jié)炎,是否存在關(guān)節(jié)脫位,外翻角度和跖間角各是多少,都是足外翻診斷時(shí)需要考慮在內(nèi)的。其中,雙足的正位X線(xiàn)拍片檢查是診斷足外翻過(guò)程中不可缺少的部分。
診斷足外翻的4大要點(diǎn)
足外翻是一種常見(jiàn)的向足的外側(cè)過(guò)度傾斜、第一趾骨各內(nèi)收的前足畸形。患者常合并有平足癥。主要由于先天性或后天不適當(dāng)?shù)呢?fù)重、站立行走過(guò)久,經(jīng)常穿用尖頭鞋或高跟鞋造成足拇趾向足的外側(cè)過(guò)度傾斜所致。有的畸形很明顯,但不痛;有的則反之。所以,要根據(jù)病人的具體情況來(lái)選擇不同的治療方法。
1、是否忽略了非典型癥狀
本病早期足外翻畸形并不明顯,穿寬松的鞋子行走時(shí)僅不適感或輕微疼痛。臨床仔細(xì)對(duì)比檢查時(shí)可見(jiàn)到輕度姆外翻畸形。早期發(fā)現(xiàn),可以非手術(shù)矯形,防止足外翻發(fā)展。
2、是否抓住了主訴抓住與典型癥狀
穿鞋行走時(shí),拇趾內(nèi)側(cè)疼痛,行走困難為其主訴特征。第一跖骨頭突出部分因長(zhǎng)期受鞋邦的摩擦,局部皮膚增厚,皮下產(chǎn)生滑囊,滑囊發(fā)生炎癥時(shí),可見(jiàn)紅腫熱痛。
3、完善相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查
雙足的正位X線(xiàn)拍片檢查是不可缺少的。在X線(xiàn)片上,可顯示足外翻的程度,跖趾關(guān)節(jié)半脫位的狀況以關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面的骨贅。并可為鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎【譯】:由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng),多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。)提供影像學(xué)資料。
4、是否需四診補(bǔ)漏
除足外翻形外,拇趾的跖趾關(guān)節(jié)可見(jiàn)半脫位改變。內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊附著處可有骨贅形成,局部皮膚增厚,皮下形成滑囊。第二、三跖骨關(guān)節(jié)面形成胼胝,第二趾近側(cè)趾骨關(guān)節(jié)處背側(cè)皮膚可見(jiàn)雞眼。
溫馨提示:若足外翻已形成,不治療是無(wú)法恢復(fù)的。即使今后只穿平底鞋、寬鞋,也只能延緩它的進(jìn)展速度。還有很多人以為足外翻不是病,直到病情嚴(yán)重,出現(xiàn)并趾,拇囊炎、畸形、足部疼痛時(shí),才著急治療,所以說(shuō)及時(shí)治療是非常關(guān)鍵的。
【參考文獻(xiàn):《骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》《骨科臨床檢查法》】