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世界帕金森病日:帕金森成老人“第三殺手”

62歲的唐紹飛教授,是一所名牌大學(xué)的退休教師。退休前唐教授一直有一個(gè)心愿,那就是走遍大江南北、踏遍祖國(guó)的名山大川,用相機(jī)把自己心目中最美的瞬間記錄下來(lái)。可誰(shuí)知,剛辦完退休手續(xù),行囊還未完全備好,唐教授感覺(jué)自己的右手有點(diǎn)不對(duì)勁,總是不由自主地顫抖,寫(xiě)字越來(lái)越小,不能進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作,起初他并沒(méi)有放在心上。

有一天,他給自己的小孫子拍了幾張照片,回放時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)十有八九竟有重影,這讓唐教授沮喪不已。細(xì)心的老伴發(fā)現(xiàn)他不僅手臂有些顫抖,連走路都沒(méi)有了往日的疾步如風(fēng),步履日見(jiàn)沉重,行動(dòng)越來(lái)越遲緩,最后發(fā)展到生活不能自理。無(wú)奈之下,唐教授在老伴的陪同下來(lái)到了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院,神經(jīng)外科主任劉承勇教授親自為他進(jìn)行診治。經(jīng)檢查唐教授患的是典型的帕金森病,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)藥物治療后,癥狀曾有緩解,但后來(lái)癥狀繼續(xù)加重,并且出現(xiàn)藥物不能耐受的表現(xiàn),最后唐教授在三附院接受了 “腦起搏器”手術(shù)治療,術(shù)后唐教授的癥狀顯著改善,生活又可以自理了。

劉教授解釋說(shuō),帕金森病又稱(chēng)"震顫麻痹"。該病是一種常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫,肢體失去了協(xié)調(diào)性,變得越來(lái)越僵硬。帕金森病的起病是緩慢的,最初的癥狀往往不被人所注意,很多中老年人在不知不覺(jué)患上了帕金森病。目前,這個(gè)被稱(chēng)為中老年人“第三殺手”的疾病,困擾著許多病人及其家屬。

據(jù)最近一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查證實(shí),全球400萬(wàn)患者中有170萬(wàn)人在中國(guó),帕金森已成中老年人“第三殺手”,并日趨年輕化。其中知識(shí)分子患帕金森病的比例,要比其他人群略高,并呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。該病目前病因尚不清楚,目前研究顯示其發(fā)病與年齡老化所致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變、遺傳、環(huán)境毒素接觸等綜合因素有關(guān)。工農(nóng)業(yè)污染、室內(nèi)裝修污染、手機(jī)、電腦輻射等都可能是帕金森病潛在的致病原因,20%患者因環(huán)境污染或受化學(xué)毒素侵蝕“中招”。因此,控制帕金森病,最為重要的是早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療,才能延緩疾病的發(fā)生和進(jìn)展。

劉教授認(rèn)為,帕金森病的早期癥狀是可以觀測(cè)出來(lái)的,通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始,以拇指、食指及中指為主,表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的不自主運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體,晚期可波及下頜、唇、舌和頭部,這是帕金森病震顫的最主要的特征;帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性,變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開(kāi)始。初期感到某一肢運(yùn)動(dòng)不靈活,有僵硬感,并逐漸加重,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。在早期,由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直,病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作,如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多,或者根本不能順利完成。寫(xiě)字也逐漸變得困難,筆跡彎曲,越寫(xiě)越小,這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“小寫(xiě)癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少,病人很少眨眼睛,雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少,表情呆板,好象戴了一副面具似的,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“面具臉”。言語(yǔ)減少,語(yǔ)音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期,病人坐下后不能自行站立,臥床后不能自行翻身,日常生活不能自理;盡管患者全身肌肉均可受累,肌張力增高,但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高,故病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì):頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直,拇指對(duì)掌,髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。

劉教授說(shuō),帕金森病是由于腦內(nèi)黑質(zhì)細(xì)胞的減少引起的。黑質(zhì)細(xì)胞象一個(gè)加工廠一樣能夠產(chǎn)生多巴胺,如果加工廠遭到毀壞,那么腦內(nèi)的多巴胺就減少了,腦內(nèi)的另一個(gè)部位——蒼白球就會(huì)異常活躍,這是造成帕金森病的主要成因。目前為止,外科治療帕金森病的方法主要有神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞毀損手術(shù)與腦深部電刺激手術(shù)兩種方式。前者是在異?;钴S的神經(jīng)核團(tuán)上制造一個(gè)直徑約3毫米的毀損灶,后者則是埋植刺激器通過(guò)高頻電刺激達(dá)到類(lèi)似毀損的效果,但不造成神經(jīng)組織損害。從外科手術(shù)操作技術(shù)上講兩者并沒(méi)有太大的區(qū)別,均是將電極放在特定的腦內(nèi)核團(tuán)靶點(diǎn)上,之后進(jìn)行刺激或毀損。但是,帕金森病是一慢性進(jìn)展性疾病,隨著疾病的不斷加重,癥狀會(huì)重新出現(xiàn),通過(guò)改變電刺激的參數(shù)可使患者癥狀再一次緩解,因此腦深部電刺激可使患者癥狀緩解時(shí)間更長(zhǎng)。

百病防為先,關(guān)鍵的問(wèn)題是否合適有效。劉教授認(rèn)為,防治腦動(dòng)脈硬化是預(yù)防帕金森病的根本措施,臨床上要認(rèn)真治療高血壓、糖尿病、高脂血癥;同時(shí)要避免或減少接觸對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì),如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等;而且要避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發(fā)震顫麻痹的藥物;此外還要加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)及腦力活動(dòng),延緩腦神經(jīng)組織衰老。

帕金森病的患者如何有效鍛煉,劉教授建議堅(jiān)持適度鍛煉對(duì)帕金森病有好處,運(yùn)動(dòng)方式包括有氧鍛煉,即中小運(yùn)動(dòng)量的耐力鍛煉,包括戶外慢跑或者跑步機(jī)上慢跑等,伸展鍛煉,如廣播體操中的一些伸展運(yùn)動(dòng)動(dòng)作,和一些力量鍛煉,如利用啞鈴等器械所做的力量鍛煉。另外,由于太極拳對(duì)鍛煉平衡感有益,因而也被推薦。對(duì)于中晚期患者就非常要小心,防止跌倒等意外的防護(hù),如慢跑時(shí)可以用有四點(diǎn)支撐帶滑輪的助行器,跑步機(jī)上慢跑時(shí)在上方要懸吊保護(hù)帶,下端綁在身上,防止跌倒。每天或每隔天20-30分鐘。

顫抖雖然是帕金森病的一個(gè)警覺(jué)信號(hào),但有大約30%的患者的早期癥狀并不僅僅是手腳抖動(dòng),而可能是手腳變得沉重不聽(tīng)話、活動(dòng)不利索、走路時(shí)腿不聽(tīng)使喚等。因此劉教授提醒朋友們:自身和家人的稍加留心就能令整個(gè)家庭獲益良多,如您發(fā)現(xiàn)家人符合以上多項(xiàng)癥狀,請(qǐng)盡快到規(guī)范的專(zhuān)科醫(yī)院接受治療。

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