甲族B組溶血性鏈球菌是引起腎小球腎炎最主要的細(xì)菌，甲族B組溶血性鏈球菌感染引起扁桃體炎、猩紅熱以后，蛔菌的抗原與人體內(nèi)的抗體(免疫球蛋白)結(jié)合，形成抗原抗體免疫復(fù)合物，沉積在腎小球基底膜上，即可引起一系列炎癥反應(yīng)。急性期，在病人血中可查到免疫復(fù)合物，用免疫熒光方法可以在腎小球基底膜上查到不規(guī)則的顆粒狀沉積物(內(nèi)含免疫球蛋白G、補(bǔ)體3、補(bǔ)體4、備解素等)。用電子顯微鏡檢查可以看到這些免疫復(fù)合物呈駝峰狀沉積在基上。

　　一、急性腎小球腎炎起病，未能徹底控制，臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在，遷延1年以上，而演變?yōu)槁阅I炎。

　　二、過去無腎炎病史，因上呼吸道或其他感染，出現(xiàn)顯著水腫及大量蛋白尿等腎病綜合征癥狀。

　　三、了解引起腎炎的原因是什么?過去確有急性腎炎綜合病史，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后，臨床癥狀及尿異常消失，腎功能正常。經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)的間隔期(長(zhǎng)者可達(dá)多年)以后，因上呼吸道或其他感染或過度勞累，突然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或(及)高血壓等腎炎癥狀。

　　四、過去無腎炎病史，常因感染或勞累后出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿，經(jīng)短期休息后很快減輕或消失。如此反復(fù)發(fā)作，而無明顯臨床癥狀。

　　急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。病變嚴(yán)重時(shí)，增生和浸潤(rùn)的細(xì)胞可壓迫毛細(xì)血管袢使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等;并使腎小球?yàn)V過率下降，因而對(duì)水和各種溶質(zhì)(包括含氮代謝產(chǎn)物、無機(jī)鹽)的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細(xì)胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯，但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。