脊髓損傷嚴(yán)重影響著患者的日常生活,不同的脊髓損傷造成的影響不同,表現(xiàn)的癥狀也不同,您了解不同脊髓損傷的表現(xiàn)癥狀嗎?下面文章就這方面進(jìn)行詳細(xì)的介紹。
完全性脊髓損害
脊髓休克過后,損傷平面以下的肌張力增高,腱反射亢進(jìn),病理反射陽性,但各種感覺無恢復(fù),并可早期出現(xiàn)總體反射,即當(dāng)損傷以下的皮膚或黏膜受到刺激時,髖、膝關(guān)節(jié)屈曲,踝關(guān)節(jié)跖屈,兩下肢內(nèi)收,腹肌收縮,反射性排尿和陰莖勃起等,但運(yùn)動和各種感覺及括約肌功能無恢復(fù)。這種屈曲性截癱通常是脊髓完全性橫貫損害的指征。而伸直性截癱現(xiàn)時為脊髓非完全性橫貫損害。
不完全性脊髓損害
脊髓病變呈完全性橫貫損害者比較少見,更多見者是脊髓不完全性橫貫損害,其發(fā)生可以是急性的,也可以是慢性的。如為急性病變,其損害雖然是不完全性的,但在早期其生理功能卻處于完全抑制狀態(tài),即脊髓休克,故在早期與脊髓完全性橫貫損害很難區(qū)分,必須經(jīng)過一段時間待脊髓休克逐漸消除后,真正的病灶與體征方可顯現(xiàn)出來,其脊髓休克時間通常較完全性損害要短。如為慢性病變,則無脊髓休克表現(xiàn),隨著病變的發(fā)展,脊髓損害的表現(xiàn)逐漸出現(xiàn)并加重。
1、感覺障礙脊髓不完全性橫貫損害時多數(shù)在病灶以下出現(xiàn)感覺障礙,感覺障礙的類別、程度則根據(jù)感覺傳導(dǎo)束受損的情況而定,肛門周圍感覺常為完好,并可出現(xiàn)疼痛癥狀。
2、膀胱和直腸功能障礙其出現(xiàn)與脊髓病變程度有關(guān),通常與肢體癱瘓的輕重相平行。輕者可無膀胱直腸功能障礙,但常有排尿困難,重者則常有尿頻、尿急甚至尿失禁,膀胱不能排空,大便常秘結(jié),失禁者較少。
3、運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙的范圍與程度決定于病變的性質(zhì)和部位,肢體癱瘓的程度通常比完全性橫貫損傷要輕,肌張力增高的程度和病理反射的出現(xiàn)亦不如完全性橫貫損害顯著,腱反射的亢進(jìn)亦較輕,早期即可出現(xiàn)回縮反射。
脊髓休克
見于急性脊髓橫貫性損害,脊髓損傷后,在受損平面以下,立即出現(xiàn)肢體的弛緩性癱瘓,肌張力低下或消失,各種反射均減退或消失,病變水平以下深淺感覺完全喪失,膀胱無張力,尿潴留,大便失禁,呈無張力性(充盈性)尿便失禁。
脊髓休克時期的長短除與脊髓損傷本身的各種因素有關(guān)外,與患者的年齡,是否感染(如褥瘡、尿路感染),是否有嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良等也有關(guān),特別是褥瘡引起的蛋白質(zhì)喪失,以及膀胱與直腸功能不全等,均可延長休克期限。通常為3~4天至6~8周,平均2~4周。