類風(fēng)濕疾病是近年來比較高發(fā)的疾病之一,該病不僅在中老年人群中高發(fā),很多年輕人也受到該病的侵襲,特別是類風(fēng)濕在發(fā)病時(shí)使患者疼痛難忍,痛苦不堪。那么面對類風(fēng)濕引起的疼痛應(yīng)該怎么去進(jìn)行治療呢?下面來看看專家對此的解答。
專家說,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效?,F(xiàn)行治療的目的在于:
①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;
②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;
?、坌迯?fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。具體的方法如下:
(一)一般療法
發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛、全身癥狀來者者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動(dòng),以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除。
(二)藥物治療
1、非甾體類抗炎藥(NSAIDS)
用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果。但不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過程。本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個(gè)體化。
2、雷公藤
經(jīng)國內(nèi)多年臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究有良好療效。有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制或細(xì)胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價(jià)降低,雷公藤多甙 60mg/d,1~4周可出現(xiàn)臨床效果。副作用有女性月經(jīng)不調(diào)及停經(jīng),男性精子數(shù)量減少,皮疹,白細(xì)胞和血小板減少,腹痛腹瀉等。停藥后可消除。
3、氯喹
有一定抗風(fēng)濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個(gè)月才能達(dá)到最大療效??勺鳛樗畻钏嶂苿┗蜻f減皮質(zhì)類固醇劑量時(shí)的輔助藥物。療程中常有較多胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐和食欲減退等。長期應(yīng)用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等。
4、左旋咪唑
可減輕疼痛、縮短關(guān)節(jié)僵硬的時(shí)間。副作用有眩暈、惡心、過敏性皮疹、視力減退、嗜睡、粒細(xì)胞減少、血小板減少、肝功能損害、蛋白尿等。
5、金制劑
目前公認(rèn)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效。用法第一周10mg肌注,第二周25mg。若無不良反應(yīng),以后每周50mg??偭窟_(dá)300~700mg時(shí)多數(shù)病人即開始見效,總量達(dá)600~1000mg時(shí)病情可獲穩(wěn)定改善。維持量每月50mg。因停藥后有復(fù)發(fā)可能,國外有用維持量多年,直線終身者。金制劑的作用慢,3~6個(gè)月始見效,不宜與免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物并用。若治療過程中總量已達(dá)1000mg,而病情無改善時(shí),應(yīng)停藥。副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復(fù)。
6、其它治療
胸腺素、血漿去除療法等尚待探索。
(三)外科治療
以往一直認(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例。后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等。
一般說來早期即予積極的綜合性治療,恢復(fù)大多較好。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期往往有全身癥狀,嚴(yán)重者可同時(shí)伴有貧血。晚期類風(fēng)濕疼痛病人主要為關(guān)節(jié)脫位、半脫位、畸形改變、活動(dòng)嚴(yán)重障礙,病人生活不能自理。