隱匿性腎小球腎炎臨床上以輕度蛋白尿和(或)血尿為主要臨床表現(xiàn)，無水腫、高血壓、及腎功能損害，故又被稱為無癥狀性蛋白尿和(或)血尿。它是一組病因、發(fā)病機制及病理類型不盡相同、臨床表現(xiàn)類似、預(yù)后良好的原發(fā)性腎小球疾病。

　　一、發(fā)病原因

　　1.稟賦不足：

　　先天稟賦不足，后天失于調(diào)養(yǎng)，臟腑功能低下，尤其是脾腎功能虛衰，不能固攝精微物質(zhì)而下泄，引起蛋白尿和血尿。

　　2.飲食不節(jié)：

　　過食肥甘、辛辣厚味，損傷脾胃，運化失職，內(nèi)生濕熱，下注膀胱，導(dǎo)致膀胱不能分清別濁而出現(xiàn)蛋白尿和血尿。若攝食不足，氣血生化無源，機體得不到營養(yǎng)物質(zhì)的補充，則影響臟腑功能，從而導(dǎo)致蛋白尿和血尿。

　　3.勞倦傷脾：

　　長期積勞成疾，損傷中焦，脾失運化，一方面氣血生化無源，另一方面可以化生濕熱，導(dǎo)致正虛邪實，臟腑功能失調(diào)而出現(xiàn)蛋白尿和血尿。

　　4.房勞傷腎：

　　房勞過度，勞欲傷腎，腎精虧虛，腎氣不足，不能分清別濁，精微物質(zhì)下泄而引起蛋白尿和血尿。

　　5.七情郁滯：

　　思慮過度，憂思氣結(jié)，損傷脾胃，脾失健運，統(tǒng)攝無權(quán)，則精微物質(zhì)下泄;肝郁氣滯，血行不暢，血液瘀阻，損傷血絡(luò)，營血和精微物質(zhì)外泄，則可出現(xiàn)蛋白尿和血尿。

　　6.感受外邪：

　　生活起居不慎，調(diào)養(yǎng)失宜，感受外邪，或為溫?zé)?，或為熱邪。濕熱或熱邪蘊結(jié)下焦，損傷膀胱功能，或損傷陰絡(luò)，則可導(dǎo)致蛋白尿和血尿。

　　二、發(fā)病機理

　　本病發(fā)病機制尚不清楚，目前認(rèn)為多與感染及免疫反應(yīng)有關(guān)，因病因不同，故發(fā)病機制也不一樣。其病理形態(tài)也有多種類型，多系各種病理改變的早期。

　　1.單純性蛋白尿

　　可系微小病變性腎病、系膜增生性腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化及IgA腎病的早期。

　　2.單純性血尿

　　可系IgA腎病早期、系膜增生性腎炎、局灶性腎炎、紫癜性腎炎、LN及薄基底膜腎病等。

　　3.無癥狀性血尿伴蛋白尿

　　同樣可為腎小球輕微病變，輕度系膜增生性腎炎、局灶增生性腎炎、IgA腎病或膜性腎病早期。

　　隱匿性腎小球腎炎病理變化均較輕，47%的病例腎臟病理學(xué)檢查光鏡下為正常腎小球，但45%為輕度、中度非特異性改變，8%為原發(fā)性腎小球疾病，鏡下改變主要可見腎小球輕微病變、輕度系膜增生、局灶節(jié)段性增生等三種病理類型。

　　根據(jù)免疫病理，又可以將他們分為IgA腎病及非IgA腎病，以單純性血尿表現(xiàn)者多為IgA腎病。如果持續(xù)性蛋白尿，則多為病理性，除了常見的腎小球病變引起的白蛋白尿外，應(yīng)注意除外輕鏈蛋白尿、2微球蛋白等系統(tǒng)性疾病引起的小量蛋白尿。