類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，抑制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞，盡可能保護關(guān)節(jié)和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或低疾病活動度的目標(biāo)。對待這種疾病的正確態(tài)度是：在早期積極的接受醫(yī)生的治療，不僥幸，不要拖延，積極的面對這種疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，只有醫(yī)患共同努力，才能讓疾病盡快的康復(fù)。

　　手術(shù)治療

　　(1)滑膜切除：藥物療效不佳時選用。適應(yīng)癥：

　?、俨∪说囊话闱闆r良好，病情比較穩(wěn)定，病人無發(fā)熱、貧血和心、肺、腎功能障礙。

　?、诓∽冴P(guān)節(jié)不太廣泛，局限于四肢少數(shù)關(guān)節(jié)。

　?、鄄∽冴P(guān)節(jié)在一年以上，雖經(jīng)充分中西藥物及其他療法治療，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛仍比較嚴重，但尚無明顯的骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)病變尚處在早期。

　?、荜P(guān)節(jié)腫脹主要因滑膜肥厚，而非因關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)不消。

　?、蓐P(guān)節(jié)炎癥在一個關(guān)節(jié)反復(fù)多次發(fā)作。

　　(2)關(guān)節(jié)成形術(shù)：適用于關(guān)節(jié)破壞嚴重或已僵直而關(guān)節(jié)周圍肌力較好的肘、膝、髖等關(guān)節(jié)。

　　(3)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：類風(fēng)濕病情已經(jīng)控制，關(guān)節(jié)骨性強直，病變關(guān)節(jié)嚴重影響生活時。

　　(4)另外可以根據(jù)情況行關(guān)節(jié)清理術(shù)、肌腱延長術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)。

　　(5)血漿置換術(shù)：重癥RA如有嚴重血管炎等，或藥物療效欠佳，可輔以血漿置換術(shù)。

　　一般治療

　　關(guān)節(jié)腫痛明顯者應(yīng)強調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動，而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應(yīng)注意早期開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。

　　藥物治療

　　方案應(yīng)個體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

　　免疫凈化

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環(huán)免疫復(fù)合物，高免疫球蛋白等，因此，除藥物治療外，可選用免疫凈化療法，可快速去除血漿中的免疫復(fù)合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可采用單個核細胞清除療法，從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液黏滯度，以達到改善癥狀的目的，同時提高藥物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術(shù)。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應(yīng)用此方法時需配合藥物治療。

　　功能鍛煉

　　必須強調(diào)，功能鍛煉是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)及維持的重要方法。一般說來，在關(guān)節(jié)腫痛明顯的急性期，應(yīng)適當(dāng)限制關(guān)節(jié)活動。但是，一旦腫痛改善，應(yīng)在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關(guān)節(jié)腫痛，但伴有可逆性關(guān)節(jié)活動受限者，應(yīng)鼓勵其進行正規(guī)的功能鍛煉。在有條件的醫(yī)院，應(yīng)在風(fēng)濕病專科及康復(fù)?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進行。