一、卵巢早衰的概念

　　卵巢早衰是指婦女青春期發(fā)育后若在40歲前發(fā)生閉經、卵巢萎縮、體內雌激素水平低落、促性腺激素水平高達絕經期水平的現象。發(fā)病機理為：染色體核型異常，卵泡生成障礙，自家免疫性卵巢衰竭，卵細胞儲備過少或耗竭過多。病理類型包括無卵泡型和有卵泡型。無卵泡型患者染色體核型異常、卵巢發(fā)育不全及皮質無卵泡?；颊叱Ｐ枰倭康拇萍に兀虼?、孕激素周期治療，不但可消除更年期綜合征，而且可預防骨質疏松。

　　二、卵巢早衰的病因

　　卵巢早衰的病因總的來說還不清楚，比較認可的有四大病因:細胞遺傳學因素。先天性生殖細胞數少，卵泡閉鎖加速，X染色體異常，10%患者有家族史。免疫因素。約占20%，在血中可以檢出卵巢抗體.

　　病因之一：細胞遺傳學因素。先天性生殖細胞數少，卵泡閉鎖加速，X染色體異常，10%患者有家族史。

　　病因之二：免疫因素。約占20%，在血中可以檢出卵巢抗體，這類患者常常合并其他自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎，先天性體中缺乏一種酶。

　　病因之三：物理因素。如手術、化療、感染等導致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受體或受體后缺陷。

　　病因之四：特發(fā)性卵巢早衰?；颊邿o明確原因，染色體正常，性激素測定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)升高，E2(雌激素)低下，PRL(泌乳素)正常?；颊卟粌H雌激素缺乏，還有潛在的卵巢雄激素分泌不足，或腎上腺產生甾體激素能力輕度缺陷，腹腔鏡檢查多見小卵巢或萎縮性卵巢。

　　三、卵巢早衰的診斷

　　除臨床表現為閉經外，需要進行內分泌學檢查。凡PRL正常、FSH>40u/L者應疑為卵巢早衰。但與排卵前的促性腺激素波動及多囊卵巢綜合征不同，在絕經初期即有以FSH高于LH為特點的持續(xù)性高促性腺激素血癥者，須經3次以上測定促性腺激素均為濃度過高，才能確診為卵巢早衰。LH濃度可正?；?gt;30u/L，雌激素水平一般呈低值，但也可有正常者?？商峁┛贵w測定判斷是否存在自身免疫問題。

　　四、卵巢早衰治療

　　卵巢早衰目前尚缺乏理想的治療方法。此類患者多數因出現閉經癥狀或要求生育而就診。在年輕婦女中，因低雌激素閉經者應行人工周期替代治療。目的是消除絕經期癥狀，期望生育和改善性功能，雌激素治療可使FSH受體增加，促使殘留卵泡發(fā)育，同時可預防因雌激素缺乏而引起的代謝異常，如骨質疏松癥、冠狀動脈病變等。常用結合型雌激素1.25mg/d或補佳樂1-2mg/d，連服21-24天，在最后10天，同時服安宮黃體酮8-10mg/d。也可在月經期第5天和14天分別服尼爾雌醇2-4mg，第21～25天服婦炎寧片5mg/d，連服5天。此療法用藥次數少，口服方便，幾乎無胃腸道不良反應，比較經濟。對有卵泡并要求生育者，可試行誘導排卵治療，雖然生育可能性小，但也有懷孕的例子。具體方法如下。

　　1 雌激素人工周期療法 至少3個周期，促使萎縮的子宮發(fā)育，國內外文獻報道均有妊娠者。

　　2 促性腺激素治療 因為卵巢有少數殘余卵泡，經大量絕經期促性腺激素(hMG)治療可獲妊娠，或以LH-RH脈沖方法治療。

　　3 克羅米芬及雌激素聯(lián)合治療 前者50mg/d，共5天;后者1～2mg/d，共20天。

　　4 試管嬰兒或配子輸卵管移植技術的應用 贈送卵子技術為解決卵巢早衰者的生育問題開辟了新的途徑。患者使用雌孕激素使子宮內膜呈分泌期改變，時間須與供卵者同步。供卵者行促排卵治療，適時取出成熟卵子，分別在體外將患者丈夫精子與供卵者的卵子受精，然后將受孕卵適時移植到患者子宮腔內(也可行配子輸卵管移植)，適當補充雌孕激素至妊娠20周左右停止。

　　五、卵巢早衰的預防

　　盡管具體病因不明，但是通過調整飲食、起居、避孕方式、情緒等，部分卵巢早衰是可以預防的。

　　1.飲食：女性應堅持喝牛奶，多吃魚、蝦及新鮮的水果和蔬菜，少吃油炸食品，避免過多飲用咖啡、濃茶及酒。

　　2.睡眠：良好的睡眠是延緩卵巢衰老的方法之一。研究發(fā)現，許多卵巢早衰者長期睡眠不足，因加班、聚會、泡吧、上網通宵達旦或晝夜顛倒，不知不覺中透支了自己的健康。

　　3.改良避孕方法，減少人工流產：一些女性錯誤地認為，“人流”是小事情。實際上，肉體的創(chuàng)傷很快能修復，但人體的內分泌變化可不是一天兩天就能恢復的。如果反復多次人流，經常擾亂內分泌，會造成體內看不見的損傷，漸漸使卵巢失去功能。

　　4.關注月經：卵巢早衰是有先兆的，在發(fā)病前多出現月經減少—月經稀發(fā)—閉經的變化過程，因此要重視月經改變。有些女性粗心大意，或者毫不重視，甚至認為來不來無所謂，直到引起嚴重后果，才著了急。

　　5.情緒調節(jié)：人的中樞神經系統(tǒng)與內分泌互相聯(lián)系，互相影響，因此女性應學會把握良好的心態(tài)，學會排解不良情緒，以免降低機體的抗病能力。

　　6.科學減肥：如果長期營養(yǎng)不足，缺乏蛋白質，會使腦垂體功能衰退，引發(fā)卵巢等生殖器官萎縮、功能減退。脂肪組織是體內除卵巢以外制造雌激素的重要場所。脂肪組織的數量直接影響體內控制月經周期的內分泌調節(jié)。因此，過度減肥會造成內分泌紊亂，出現月經紊亂，甚至早衰。