根據(jù)患者肢體有發(fā)作性疼痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，伴游走性表淺靜脈炎者即可診斷。

　　一、血栓閉塞性脈管炎的檢查項(xiàng)目

　　(一)肢體抬高試驗(yàn)(Buerger氏試驗(yàn))

　　患者平臥，患肢抬高45°，3分鐘后，觀察足部皮膚色澤變化;然后讓病人坐起，下肢垂于床旁，觀察膚色變化，若抬高后足趾和足底皮膚呈蒼白或臘黃色，下垂后足部皮膚為潮紅或出現(xiàn)斑塊狀紫紺時(shí)，稱為陽(yáng)性結(jié)果。

　　(二)輔助檢查

　　一般根據(jù)病史和體檢，即可診斷血栓閉塞性脈管炎，下列輔助檢查有助于進(jìn)一步明確動(dòng)脈閉塞的部位，范圍，性質(zhì)，程度以及側(cè)支循環(huán)建立情況。

　　1.皮膚溫度測(cè)定在一定室溫(15～25℃)條件下，肢體溫度較對(duì)側(cè)相應(yīng)部位下降2℃以上，表示該側(cè)肢體血供不足。

　　2.紅外線熱象圖紅外線熱象儀能探測(cè)到肢體表面輻射的紅外線，并轉(zhuǎn)換成熱象圖，同時(shí)，可用數(shù)字表示各采樣點(diǎn)的溫度，血栓閉塞性脈管炎的肢體紅外線熱象圖可顯示患肢缺血部位輝度較暗，出現(xiàn)異常的"冷區(qū)"。

　　3.節(jié)段性測(cè)壓和應(yīng)激試驗(yàn)節(jié)段性測(cè)壓可了解肢體各節(jié)段的動(dòng)脈收縮壓，血栓閉塞性脈管炎常表現(xiàn)為患肢腘動(dòng)脈或肱動(dòng)脈以下血壓降低，如病變僅限于下肢，踝/肱指數(shù)(正常值≥1)可反映患肢缺血的嚴(yán)重程度，節(jié)段性測(cè)壓正常者，可采用應(yīng)激試驗(yàn)，如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，反應(yīng)性充血試驗(yàn)，早期血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)激試驗(yàn)后踝壓明顯下降，踝壓恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。

　　4.脈波描記采用多普勒血流流速儀和各種容積描記儀均可描記肢體各節(jié)段的動(dòng)脈波形，血栓閉塞性脈管炎的患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈波形常表現(xiàn)為單向波，波幅低平，波峰低鈍，病變嚴(yán)重時(shí)動(dòng)脈波形呈一直線。

　　5.動(dòng)脈造影動(dòng)脈造影可明確動(dòng)脈閉塞的部位，范圍，性質(zhì)和程度，并可了解患肢測(cè)支循環(huán)建立情況，血栓閉塞性脈管炎動(dòng)脈造影的典型表現(xiàn)為中小動(dòng)脈節(jié)段性閉塞，而在病變的動(dòng)脈之間，可見(jiàn)管壁光滑的正常動(dòng)脈，此外，常可顯示許多細(xì)小的側(cè)支血管，由于動(dòng)脈造影為創(chuàng)傷性檢查方法，可引起動(dòng)脈痙攣和血管內(nèi)皮損傷，加重肢體缺血，一般不作為本病的常規(guī)檢查方法。

　　二、血栓閉塞性脈管炎應(yīng)與下列疾病相鑒別

　　(一)閉塞性動(dòng)脈硬化癥

　　血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動(dòng)脈硬化癥，均為慢性閉塞性脈病變，二者在癥狀，體征和病程發(fā)展上頗為相似，但閉塞性動(dòng)脈硬化癥有下列特點(diǎn)。

　　1.患者年齡較大，大多在50歲以上，不一定有吸煙嗜好。

　　2.常伴有高血壓，高血脂，冠心病，動(dòng)脈硬化或糖尿病。

　　3.病變動(dòng)脈常為大，中型動(dòng)脈，如腹主動(dòng)脈分叉處，髂動(dòng)脈，股動(dòng)脈或腘動(dòng)脈，很少侵犯上肢動(dòng)脈。

　　4.X線攝片可顯示動(dòng)脈有不規(guī)則的鈣化陰影。

　　5.無(wú)游走性血栓性淺靜脈炎的表現(xiàn)。

　　(二)多發(fā)性大動(dòng)脈炎

　　多見(jiàn)于青年女性;病變常累及多處大動(dòng)脈;活動(dòng)期常有低燒，紅細(xì)胞沉降率增快;造影顯示主動(dòng)脈主要分支開(kāi)口狹窄或阻塞。

　　(三)結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎

　　主要侵犯中，小動(dòng)脈，肢體可出現(xiàn)類似血栓閉塞性脈管炎的缺血癥狀，其特點(diǎn)為。

　　1.病變廣泛，常累及腎，心，肝，胃腸道等動(dòng)脈。

　　2.皮下有循動(dòng)脈行徑排列的結(jié)節(jié)，紫斑，缺血或壞死。

　　3常有發(fā)熱，乏力，紅細(xì)胞沉降率增快及高球蛋白血癥等;④確診常需行活組織檢查。