長期大量吸煙會引起肺癌可謂家喻戶曉，不少人還知道，吸煙是高血壓、心腦血管病的促發(fā)因素。然而，長期大量吸煙還是一種周圍血管疾病的主要發(fā)病因素，關(guān)于這一點，知道的人可能就不多了。這病就是不通則痛、不通則潰的血栓閉塞性脈管炎，一般簡稱它為脈管炎。新聞中的戴維·伯頓得的就是這種病。

　　煙民，緣何“失足”

　　當(dāng)然，這里所指的失足，僅從生理角度而言，是真的失去了手或足。

　　吸煙，雖然不是脈管炎的惟一發(fā)病原因，卻是舉足輕重的主要因素。中外資料表明，90%以上的脈管炎患者有吸煙史，且常為嗜煙者。發(fā)病后繼續(xù)吸煙者，雖經(jīng)各種治療，但病情常無進(jìn)展，戒煙后常可改善且病情無復(fù)發(fā);再吸煙又可使病情再發(fā)及加重。此種常見的現(xiàn)象已提示了吸煙與發(fā)病及病情的關(guān)系。煙草中含有尼古丁，它可引起小血管痙攣。將煙草浸液做皮內(nèi)試驗，脈管炎患者的陽性率明顯高于正常人;用此種浸出液進(jìn)行動物試驗，可引起動物肢體缺血性病變，因此就產(chǎn)生了所謂煙草過敏學(xué)說。

　　脈管炎的發(fā)病，除了吸煙之外，還有一些因素也是發(fā)病的原因。臨床資料表明，脈管炎在我國北方(東北、華北)較多見，好發(fā)于20～40歲的男性青壯年，故認(rèn)為與寒冷、地理分布和性激素有關(guān)。對脈管炎患者血液流變學(xué)的研究表明，血液的高凝狀態(tài)也是促成本病的重要因素。近年來的研究還發(fā)現(xiàn)，脈管炎患者血液中有抗動脈抗體存在，在疾病進(jìn)展期陽性率更高，故認(rèn)為本病與免疫有關(guān)。

　　在以上幾種發(fā)病因素中，尼古丁是“領(lǐng)銜主演”的主角，以它為首的幾種因素協(xié)力使眾多男士患上脈管炎，有的還像伯頓先生那樣黯然“失足”。

　　腿疾，緣于血脈不通

　　脈管炎的主要病患部位在腿，原因是血脈流通受阻。本病主要侵犯下肢的中小動脈，病變呈階段性分布。病變早期血管內(nèi)膜增厚，管腔內(nèi)血栓形成。晚期血管壁和血管周圍廣泛纖維化并有側(cè)支循環(huán)形成，以代償供血?；贾臏\靜脈也可有相應(yīng)病變：在動脈完全閉塞后，側(cè)支循環(huán)缺乏時，肢體遠(yuǎn)端(如足趾、足跖)將發(fā)生壞疽。

　　脈管炎的臨床表現(xiàn)主要取決于肢體阻塞程度、范圍和側(cè)支循環(huán)的多寡及病情進(jìn)展的程度。疾病早期癥狀不重，僅表現(xiàn)為肢體輕度發(fā)涼、足底發(fā)緊及皮膚有蟻爬感等，多不易引起患者的注意。到就診時，患者往往有較明顯的癥狀，其貫穿全程的基調(diào)是“痛”，并由痛最終發(fā)展為“潰”。

　　脈管炎有如下四種特征表現(xiàn)

　　1.間歇性跛行。病人行走一定距離后，小腿或足部肌肉發(fā)生脹痛或抽搐，再走疼痛更重而被迫止步;休息片刻，疼痛緩解，再走同樣距離后癥狀復(fù)現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展，相鄰兩次間歇性跛行的距離不斷縮短。

　　2.游走性血栓靜脈炎?；贾珳\表靜脈呈紅色條索，伴疼痛或觸痛，數(shù)周后紅腫消退。經(jīng)一段時間后又在不同或同一部位復(fù)發(fā)。

　　3.靜息痛。當(dāng)肢體缺血進(jìn)展至處于休息狀態(tài)時疼痛仍不可忍的程度，謂之靜息痛。患者抱膝撫足而坐，呻吟不止，徹夜不眠。

　　4.肢體營養(yǎng)障礙。由于長期供血不足，組織發(fā)生營養(yǎng)障礙。趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、發(fā)冷，膚色蒼白或潮紅。小腿和足肌萎縮、骨質(zhì)疏松以至發(fā)生骨髓炎，進(jìn)而發(fā)生肢端潰瘍或壞疽。

　　根據(jù)上述不同的臨床表現(xiàn)，脈管炎病程分為三期：局部缺血期、營養(yǎng)障礙期、組織壞死期。

　　診治，中西醫(yī)結(jié)合效果好

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，脈管炎的診斷多無困難，目前醫(yī)院的多普勒血流及多普勒超聲、核素等檢查，可確定動脈阻塞部位、范圍、側(cè)支循環(huán)等情況。

　　治療方法有非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩種。非手術(shù)治療，如血管擴張劑、抗血小板凝聚藥、蛇毒制品等藥物和中藥治療，以及交感神經(jīng)封閉術(shù)、高壓氧艙療法等。手術(shù)療法如腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)、大網(wǎng)膜皮下移植術(shù)等，最嚴(yán)重時則需要截肢。

　　在國外，脈管炎是1908年由伯格氏首先描述，迄今已近百年歷史。但在我國，對本病的認(rèn)識已有兩千多年。《內(nèi)經(jīng)》、漢代華佗的《神醫(yī)秘傳》等古醫(yī)書中均有記載。其中應(yīng)用大劑量解毒活血藥(金銀花、元參、當(dāng)歸、甘草)水煎服治療，一直流傳至今，這就是著名的“四妙勇安湯”。建國以來，我國醫(yī)藥界發(fā)揚祖國醫(yī)藥學(xué)的傳統(tǒng)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行辨證分型，據(jù)證擬方，采用通經(jīng)活絡(luò)、活血化淤、通脈溶栓、祛腐生新的方藥治好了很多病例，大大地減少了需要截肢的患者，這充分說明了中西醫(yī)結(jié)合的卓越療效。

　　脈管炎的治療方法雖然很多，但早期診斷、早期治療最為重要。當(dāng)出現(xiàn)雙足發(fā)涼、腳底發(fā)緊等血供不佳的苗頭時，就應(yīng)到醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查，以便明確診斷，及早治療。

　　為了預(yù)防脈管炎的發(fā)生，寒冷地區(qū)的人群，特別要注意足部清潔保暖，防止足部外傷和感染，勞動時經(jīng)常變換體位，這些措施十分重要。至于絕對禁煙，則應(yīng)采取“理解要執(zhí)行，不理解也要執(zhí)行，并在執(zhí)行中加深理解”的預(yù)防措施，務(wù)必嚴(yán)格實行。