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脈管畸形的檢查與診斷

  一、檢查

  1、實(shí)驗(yàn)室檢查

  常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查及心肺功能檢查,以了解患者的全身情況及對手術(shù)的耐受能力。

  2、影像學(xué)檢查

  (1)B超檢查

  尤其是多普勒彩超對了解腫物的范圍、血供有較高的參考價(jià)值。

  (2)頜面部及頭頸部CT檢查

  可充分顯示腫物的范圍及與周圍組織的關(guān)系。三維重建技術(shù)的應(yīng)用更能直觀的顯示腫物的形態(tài)。但CT不能對動(dòng)靜脈畸形進(jìn)行準(zhǔn)確的定位。

  (3)頜面部及頭頸部MRI、MRA檢查

  磁共振血管成像對于動(dòng)靜脈畸形的診斷及治療有著重要的意義,可以準(zhǔn)確的判斷發(fā)生異常吻合的動(dòng)靜脈及動(dòng)靜脈瘺的位置。

  (4)動(dòng)膿造影及DSA

  主要應(yīng)用于動(dòng)靜瘤、動(dòng)靜脈畸形的主的診斷,能詳細(xì)的顯示出血管病變的部位、范圍、血供來源、回流狀況及周圍血管的交通情況;有利于確定手術(shù)方案,估計(jì)手術(shù)的難易程度。

  (5)x線曲面斷層片

  在頜骨中心性動(dòng)靜脈畸形有不同的表現(xiàn)形式,需結(jié)合上述檢查綜合考慮。

  二、診斷

  1、診斷對策

  表淺的血管瘤或脈管畸形診斷并不困難,對于位置深在的血管畸形可惜助體位移動(dòng)實(shí)驗(yàn)、透光實(shí)試驗(yàn)和穿刺來初步診斷。但對于動(dòng)靜脈畸形分型及動(dòng)靜瘺的定位需要依靠影像學(xué)檢查等綜合考慮。對于位置深在的靜脈畸形、丈囊性淋畸形等,為明確病變的部位、大小、范圍及其吻合支的情況可行超聲、動(dòng)靜造影等協(xié)助診斷。確診往往需要依靠病理診斷。

  2、鑒別診斷

  從細(xì)胞生物學(xué)分類的觀點(diǎn)來看,成人的脈管病損基本上都屬于脈管畸形。嬰幼兒期的動(dòng)靜脈畸形、微靜脈畸形。淋巴管畸形均屬于脈管畸形。高出皮膚的所謂楊梅樣血管瘤有自發(fā)消退豹傾向,多屬血管瘤。嬰幼兒期特別是一出生就發(fā)現(xiàn)的靜脈畸形,其所屬類型較難判斷,需綜合考慮。動(dòng)靜脈畸形與動(dòng)脈瘤、后天性動(dòng)靜脈瘺有一定區(qū)別。動(dòng)脈瘤系動(dòng)脈壁中層彈力纖維病變所致的一種瘤樣擴(kuò)張;后天性動(dòng)靜脈瘺是損傷后局部動(dòng)脈擴(kuò)張,甚破潰通人伴行靜脈所致,一般位于較深部和較局限。

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