在心腦血管疾病的預(yù)防方面我們經(jīng)常聽說一句話,叫無血栓、無事件,首先請高院士給我們介紹一下,血栓是不是在心腦血管疾病預(yù)防方面占了很重要的位置?
崔麗英:我們所謂的“事件”就是發(fā)生了冠心病、腦卒中,發(fā)生了下肢的壞死,這些是怎么發(fā)生的呢?都是動(dòng)脈硬化的斑塊破了,破了以后把血管堵住了。
那為什么長斑塊呢?我們的血管在年輕的時(shí)候血管壁非常光滑,但是以后因?yàn)閮?nèi)皮的損傷,血里面的膽固醇沉積長了斑塊,這個(gè)斑塊就越長越大,當(dāng)大到一定程度的時(shí)候,阻塞了血管。
如果斑塊長到冠狀動(dòng)脈上就要發(fā)生心絞痛,心絞痛什么樣呢?安靜的時(shí)候沒有事,可是用力運(yùn)動(dòng)一跑、一上樓就感覺胸疼,一休息就好了,這就叫心絞痛,是冠心病的一個(gè)典型的問題,但是不活動(dòng)的時(shí)候不疼。這個(gè)時(shí)候斑塊長大了但是還沒有破,現(xiàn)在由于某種原因斑塊破了,里面就不光滑了,里面的血小板就要凝集,就血管堵死了,發(fā)生在心臟上就是心肌梗死,這時(shí)候病人就突然大汗淋漓,有的還吐。如果發(fā)生在腦血管,把腦血管堵住了就是腦卒中、半身不遂、偏癱了,如果血塊發(fā)生在下肢,就會(huì)發(fā)生腿、腳的壞死。
所以我們剛才講發(fā)生心肌梗死、發(fā)生腦卒中或者發(fā)生下肢壞死就是心腦血管事件,斑塊破裂血塊就把血管堵掉了,如果沒有斑塊的破壞沒有血栓的形成就不會(huì)有心肌梗死,所以我們平常講的沒有血栓就沒有事件,腦卒中也是這樣。
崔麗英:高院士剛剛講了腦卒中,腦血管堵了和心血管堵了是一樣的,腦血管堵塞,包括頸部的血管、動(dòng)脈硬化不平了以后,血液當(dāng)中的血小板就堆在那邊,有的斑塊掉下來就堵在腦血管。有一種情況需要注意,比較小的斑塊,掉了以后腦血管堵了但是又被沖開了,沒有形成不可逆的血栓,如果是不可逆的血栓,臨床上可能就會(huì)出現(xiàn)完全癱瘓。這種比較小的栓子,堵了又沖開,表現(xiàn)什么呢?這是我們在腦血栓當(dāng)中很重要的危險(xiǎn)因素,應(yīng)該說是前兆,叫短暫性腦缺血發(fā)作,這點(diǎn)有時(shí)候大家不太注意,突然半身麻了、半身沒勁了,但是幾秒鐘完全好了,有的人不在乎,沒事,不看病,但是連續(xù)犯幾次就會(huì)出現(xiàn)大的完全的血栓。所以如果大家突然一下子覺得說話不利落或者一下眼前看東西不清,可能是一過性腦缺血,或者突然半身麻、半身無力,很快就好,這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)就診,趕緊用一些抗血小快或者抗凝的藥,就會(huì)避免大的血栓。要特別引起重視的是短暫性腦缺血,它是發(fā)生腦血栓的前兆或者危險(xiǎn)因素。