經(jīng)過兩位專家的介紹，我們大概可以理解血栓發(fā)生在什么地方就相應出現(xiàn)什么樣的病，所以根本的還是要預防血栓的形成和斑塊破裂。

　　接下來網(wǎng)友想了解的就是，我們現(xiàn)在有哪些預防血栓形成的手段，有哪些較為有效經(jīng)濟的方法。

　　高潤霖：剛剛講了這些血栓事件發(fā)生都有動脈硬化斑塊破裂，破裂之后就把血管堵死了，所以預防減少斑塊的破裂和預防血栓的形成是預防最主要的方法。減少斑塊破裂目前比較重要的藥是降膽固醇的藥，他汀類的藥能夠降低膽固醇，穩(wěn)定斑塊。如果斑塊已經(jīng)破了，目前最有效的藥是阿司匹林，應該說阿司匹林是目前為止預防動脈硬化血栓類疾病療效最肯定，經(jīng)過大量的人群實驗證實，并且最有效、最經(jīng)濟的藥。

　　阿司匹林為什么能夠預防血栓形成呢?剛剛崔主任講了，動脈硬化斑塊破裂了以后表面很粗糙，血小板是專門負責血液凝集的，大家都知道如果手上破一個口子，出血出一會就停了，為什么出幾分鐘血就自己凝了呢，就是血小板沉積在傷口以后就聚集住了，本來是保護作用，但是如果在血管里面斑塊破裂了，血小板聚集在那個地方就成了一個血塊，這個血塊就會把血管堵死了，就會發(fā)生心肌梗死。我們阿司匹林就是不要讓血小板的聚集太厲害，所以阿司匹林能夠有效的預防動脈和心血管疾病疾病。我們剛剛講的是理論上的，實際上有效沒效呢?現(xiàn)在全世界范圍內(nèi)大概已經(jīng)有幾十萬人經(jīng)過阿司匹林預防心腦血管疾病的試驗，并證實的確有效。

　　講這個以前應該了解所謂一級預防和二級預防，所謂一級預防就是還沒有心血管疾病來預防心血管疾病，就是大家還沒病，吃阿司匹林來預防心血管疾病的發(fā)生。所謂二級預防就是，已經(jīng)有了冠心病、已經(jīng)有了腦卒中，吃阿司匹林來避免這個病復發(fā)，避免再次的堵塞，這叫二級預防。

　　一級預防臨床試驗在20多年以前在美國就開始進行了，美國有幾萬個醫(yī)生，他們自愿參加試驗，一半人吃阿司匹林，一半人吃安慰劑，醫(yī)生跟病人自己都不知道自己吃的是安慰劑還是真藥，五年以后服用阿司匹林的這一組人的心血管疾病、心肌梗死的死亡率降低40%多。所以這個效果，以后有好多臨床試驗都證實，阿司匹林可以預防冠心病的發(fā)生。前兩年在美國還做了一個女性的健康研究，大部分是護士，也是自愿來參加這個試驗，一半吃阿司匹林，一半吃安慰劑，安慰劑就是藥片樣子和阿司匹林一樣的，但是沒有阿司匹林的成分，試驗者也不知道自己吃什么藥，觀察五年下以后，女性也能夠降低冠心病，而且還能夠降低腦卒中。在65歲以下的女性，降低腦卒中更明顯，65歲以上的女性既降低了腦卒中，又降低了冠心病?，F(xiàn)在經(jīng)過大量的臨床研究已經(jīng)證明，阿司匹林不管是一級預防，在沒有病的病人防心肌梗死是非常有效的，在有了冠心病、腦卒中以后二級預防防冠心病、防腦卒中都是非常有效的。

　　崔麗英：腦卒中的一級預防是還沒有得腦血管疾病之前的預防，這個預防實際主要是治療一些容易引起腦血栓、腦出血的疾病，第一個就是高血壓，還有像糖尿病，還有高血脂，像剛剛高院士已經(jīng)講的降脂藥物的應用，還有生活習慣的一些改變，這些對我們腦卒中來說是一級預防。如果有這些糖尿病、高血壓的一定要用阿司匹林，剛剛高院士已經(jīng)介紹了，已經(jīng)有大量的國外做的臨床試驗，上萬例的，在有一種危險因素的時候就可以用阿司匹林。二級預防就必須用，得了一次腦卒中以后一定要用抗血小板的藥物，這樣才能防止再次卒中。但是有一點，得了腦血栓是不是吃了藥百分之百就不得?不是，各種危險因素還是非常重要的，防治危險因素才能避免再次得血栓。

　　搜狐健康：是綜合的治療。

　　崔麗英：對，高血壓的治療是非常重要的，對我們腦血管病來，本身高血壓的治療、糖尿病的治療、血脂的控制這都是非常重要的，甚至有的血管狹窄還要做支架等等，這樣來防止腦血栓是很重要的。